對比敏感度是辨認在平均亮度下兩個(gè)可見(jiàn)區域差別的能力，是人眼對剛好識別出來(lái)的空間頻率的黑白相間光柵或者條紋閾的倒數，是種新的形覺(jué)功能定量檢查方法。

形覺(jué)是眼視功能之一，一直以來(lái)形覺(jué)功能是用視力測定判定的，實(shí)際是對一定距離內，人眼分辨空間最小兩點(diǎn)間距的黃斑中心凹的中心視力，但是視覺(jué)非常復雜，如有一些眼病如青光眼，視網(wǎng)膜色素變性等，視野已縮小，甚至如管狀，但是其中心視力還好或者正常，這時(shí)對比敏感度降低。

最近幾年來(lái)對比敏感度檢查已用于評價(jià)視覺(jué)系統病患的形覺(jué)功能，對比敏感度比視力檢查更全面地反映形覺(jué)功能改變，可以更快地發(fā)現病患引起的形覺(jué)功能障礙，有早期診斷意義。

對比敏感度檢測方法有對比敏感度儀與Arden印刷圖片。

你的眼睛就一定沒(méi)問(wèn)題嗎?

部隊轉業(yè)的李先生視力一直非常好，還有過(guò)駕駛戰斗機的經(jīng)歷，可是最近總覺(jué)得的眼睛有點(diǎn)累，好像酸酸脹脹的，去檢查視力，雙眼都是1.5，應該沒(méi)什么大問(wèn)題吧，李先生自己這么想，可是醫生還是建議他去做了眼壓和視野等視覺(jué)功能檢查，沒(méi)想到結果出來(lái)讓他大吃一驚，竟然患上了“慢性開(kāi)角性青光眼”，醫生解釋說(shuō)，這種疾病起病非常隱匿，常常沒(méi)什么不舒服，開(kāi)始也不影響視力，但是會(huì )影響視覺(jué)的其他功能……

人類(lèi)的眼睛功能包括多種方面，視力只是其中一種，除此之外還有視野、色覺(jué)、調節功能、融合能力、立體視覺(jué)等，只有同時(shí)具備清晰的視力、真實(shí)的色彩、寬闊的視野、準確的空間定位及良好的視覺(jué)舒適度，才能算優(yōu)質(zhì)的視覺(jué)質(zhì)量。

即使是視力這一項，也不僅僅是視力表檢查時(shí)候能看到很小的“E”那么簡(jiǎn)單，常規視力表檢查時(shí)用的其實(shí)是白亮底色下的黑色字母，是在對比度為“1”時(shí)的視覺(jué)敏感度，相當于“晴天視力”，同理還有“霧天視力”“夜間視力”等，這就需要測量對比敏感度。近視，尤其是高度近視患者，由于眼底血供與營(yíng)養的問(wèn)題會(huì )造成周邊視桿細胞凋亡，從而表現為夜間視力下降，周邊視野縮小，而這些在常規視力檢查中常常被忽略。文章開(kāi)始提到的李先生，一直到就醫，一直視力良好，但是如果不馬上治療，會(huì )引起視野缺損，也就是雙眼看到的范圍慢慢縮小，變成“管狀視野”甚至失明。

還有另外一些情況：沒(méi)到老花的年紀就開(kāi)始覺(jué)得閱讀困難、不能持久，看電腦時(shí)間一長(cháng)就頭暈眼花，看東西有時(shí)重影，別人能看出的立體動(dòng)畫(huà)自己卻看不出，運動(dòng)經(jīng)常磕磕碰碰，打球經(jīng)常漏接別人的發(fā)球，總覺(jué)得平衡感比別人差……所有問(wèn)題的存在，常常和視覺(jué)功能有關(guān)，即使很多時(shí)候視力可能是非常好的。視覺(jué)功能的每個(gè)方面都有獨特的檢測方法，而每項檢測結果都和您的生活息息相關(guān)。專(zhuān)家建議，每年一次眼部體檢是保持良好視覺(jué)功能的最好方法。

背景

臨床上常用的視功能檢查的方法有視力檢查（VA），對比敏感度（CS），視野（VF），視覺(jué)電生理等。

在評估AMD治療有效性的臨床研究中，通常以視力得分改變作為評價(jià)指標，而不評價(jià)日常生活中的視覺(jué)相關(guān)的表現。

然而在黃斑部病變的患者中，視力得分常常不能真實(shí)反映其真實(shí)視功能的改善狀況。

目的

通過(guò)一項前瞻性病例對照研究，證實(shí)干性年齡相關(guān)性黃斑變性患者（dryAMD）與視功能正常的患者相比，在日常的視覺(jué)相關(guān)活動(dòng)中，表現會(huì )更差。

方法

依據dryAMD的程度，將年齡大于60歲，logMAR視力在0.7以上的患者分為早，中，晚三組。

在電腦上進(jìn)行兩項模擬真實(shí)世界的操作。一項是在室內或室外的場(chǎng)景中，找到特定的物品(Smithetal,2011)，以尋找到物品的時(shí)間作為比較參數；另一項是面部識別，即Cambrigate面部識別測試（Glenetal,2012）,以正確辨識的百分比作為比較指標。

對照是來(lái)自于33位平均年齡71歲（65到75），平均視力-0.06[-0.12到0]相對視功能正常者，進(jìn)行相同模擬操作的數據，得到正常人群90%的可信區間。

結果

16例dryAMD患者入組了研究，平均年齡76歲[74到78歲]，平均視力0.2[0.18到0.4]。

依據2013年Ferries的分級標準，2例為早期dryAMD，10例為中期dryAMD，4例為晚期dryAMD。

8例（50%）患者，超過(guò)了物品搜尋時(shí)間的90%可信區間，并且與對照比較，具有顯著(zhù)性差異（Fisher檢驗，P=0.0026）。

三例患者（19%）的面部識別的能力低于面部識別能力的90%可信區間，（P=0.38），其中兩例合并地圖樣萎縮。

結論

DryAMD患者，尤其是疾病晚期患者（比如合并GA），在進(jìn)行日常生活中的物品搜尋工作和面部識別時(shí)，較正常人群有很大的困難。

下一步工作，建立這一類(lèi)視功能檢查方法的標準參數，使其可以在干性AMD患者的管理和臨床研究中發(fā)揮視功能評價(jià)的作用。