“醫(yī)生，我家孩子為何總是瞇著眼睛看黑板？”“孩子為啥總是愛(ài)眨眼、揉眼，頻繁擠眼睛？”……

新學(xué)期開(kāi)始了，不少孩子背上書(shū)包沒(méi)幾天，就被一些細(xì)心的家長(zhǎng)和老師發(fā)現(xiàn)了視力問(wèn)題，到醫(yī)院就診結(jié)果被診斷為“弱視”。

弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，在我國(guó)學(xué)齡前兒童中的發(fā)生率為2.5%－3%。它不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸好轉(zhuǎn)，相反，如果超過(guò)9歲再治療，就會(huì)難以治愈。因此，兒童弱視的早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。

弱視與近視有何區(qū)別？

在門(mén)診中，就經(jīng)常遇到很多小患者因?yàn)?ldquo;看不清黑板”來(lái)院就診。其中很多孩子從來(lái)沒(méi)有規(guī)范地檢查過(guò)視力。而且很多家長(zhǎng)也容易陷入一個(gè)誤區(qū)：孩子視力不好一定是近視惹的禍。

“其實(shí)未必！”龍登虹指出，弱視、斜視和近視并稱為兒童三大常見(jiàn)眼部疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)3億多名兒童中約有1000萬(wàn)人是斜弱視患者。

“事實(shí)上，弱視完全不同于近視。”龍登虹解釋，近視多發(fā)于學(xué)齡期7-12歲人群，是環(huán)境因素和遺傳因素等造成的“看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚”的眼部疾病。通常情況下，近視患者佩戴眼鏡后，視力可以得到矯正。而弱視則多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，戴眼鏡矯正視力不能達(dá)到正常范圍，常伴有斜視、高度屈光不正、屈光參差等疾患。

“很多家長(zhǎng)一聽(tīng)說(shuō)孩子弱視，就責(zé)怪孩子：‘誰(shuí)讓你老是看電視、看電腦、玩手機(jī)？’其實(shí)弱視的孩子也很無(wú)辜。”龍登虹解釋，弱視是在兒童視覺(jué)發(fā)育期間出現(xiàn)的疾患，是由于異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)（單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪）而引起的單眼和雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期為0-3歲，敏感期為3-9歲，雙眼視覺(jué)發(fā)育6-8歲成熟。弱視診斷時(shí)，要參考不同年齡兒童正常視力下限，3-5歲兒童正常視力參考值下限為0.5，6歲及以上為0.8。

弱視最主要的危害是視力低下，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致缺乏完善的雙眼單視功能以及精確的立體視覺(jué)，成為一個(gè)睜著眼睛的“立體盲人”，對(duì)將來(lái)職業(yè)選擇上有很大影響。

弱視的癥狀有哪些？

孩子弱視的表現(xiàn)和近視、遠(yuǎn)視的癥狀很相似，不易被發(fā)現(xiàn)，加之孩子太小，很少定期查視力，弱視就更容易被家長(zhǎng)疏忽。

弱視的早期發(fā)現(xiàn)，最重要的還是要依靠家長(zhǎng)的細(xì)心觀察和定期視力檢查。別等到上學(xué)后體檢才發(fā)現(xiàn)，耽誤了弱視的治療。

“如果孩子有斜視，看東西時(shí)總喜歡歪著頭，或者總是瞇著眼睛看東西，就要特別警惕弱視。”龍登虹建議，家長(zhǎng)要教會(huì)孩子看視力表，定期讓孩子識(shí)別與認(rèn)知，以便到醫(yī)院檢查視力。

“嬰幼兒不會(huì)描述，也不能配合視力檢查，可以采用簡(jiǎn)單的遮蓋試驗(yàn)來(lái)大致了解雙眼的視力情況。”龍登虹表示，如遮蓋嬰兒的一只眼睛時(shí)其哭鬧不安或撕抓遮蓋物，則說(shuō)明該被蓋眼視力尚好，孩子不愿意家長(zhǎng)遮住他視力好的眼睛。相反，若遮蓋后孩子很安靜，則說(shuō)明該眼視力可能不好，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，采取必要的檢查或治療。

弱視篩查要從嬰幼兒開(kāi)始

患兒年齡大小，是決定弱視治療效果的關(guān)鍵因素之一，年齡越小可塑性越強(qiáng)，治療效果越好。所以，弱視應(yīng)盡早治療，弱視的篩查應(yīng)該從出生時(shí)就開(kāi)始，0-3歲是關(guān)鍵期。如果在視覺(jué)發(fā)育敏感期內(nèi)（9歲以前）治療，弱視有可能得到完全矯正。一旦視覺(jué)發(fā)育成熟，也就是年齡大于9歲，那么治愈甚至改善的希望都非常小。

屈光矯正和遮蓋療法是治療弱視的主要方式，治療的原理是讓弱視眼多看多用，來(lái)提高視力和恢復(fù)雙眼單視功能。所以家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院，先做眼部檢查排除眼部疾病，再通過(guò)散瞳驗(yàn)光明確孩子的屈光狀態(tài)，必要時(shí)通過(guò)戴眼鏡矯正屈光不正和屈光參差的問(wèn)題；積極處理原發(fā)疾病如斜視等。另外，在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)采用遮蓋療法和弱視訓(xùn)練以及精細(xì)的視覺(jué)訓(xùn)練。

幼兒期一旦發(fā)現(xiàn)弱視，就要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療。在此過(guò)程中，家長(zhǎng)、學(xué)校、幼兒園和醫(yī)院都要密切配合，家長(zhǎng)需要保持良好的就醫(yī)依從性和耐心，定期到門(mén)診復(fù)查，直至把弱視治愈。