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醫生,我的眼球掉出來(lái)了,求你幫我種回去!

2018-08-15 來(lái)源:廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼球脫臼大多是外傷導致的,除此之外,眼眶腫瘤(海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤等)自發(fā)出血、血友病等等也可能引起眼球脫臼。

一個(gè)多月前,眼科中心三樓的眼外傷專(zhuān)科門(mén)診,發(fā)生了這樣一幕:一位中年男子攙扶著(zhù)一位右眼包裹著(zhù)厚厚紗布的患者焦急地大喊:“醫生!醫生!我爸的眼球就快掉出來(lái)了.....”

接診的主任趕緊讓患者坐下,小心翼翼地為患者揭開(kāi)外層洇濕的紗布,雖然主任已做好心理準備,但眼前的景象還是超出了她的想象。

她看到這位患者眼瞼多處撕裂的傷口裸露著(zhù),眼球像一個(gè)斷了線(xiàn)的燈泡,完全脫出眼眶之外!再仔細一看,眼球并沒(méi)有完全掉下來(lái),仍被少許組織牽連著(zhù)。但是,角膜已經(jīng)失去了光澤,紅白相間的一團組織向外下方軟塌塌地垂著(zhù),毫無(wú)生氣。

主任仔細檢查后診斷:該患者的眼球已經(jīng)完全脫臼

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這時(shí),患者兒子有點(diǎn)急切的問(wèn)道:“醫生,您看怎么辦?我們當地的醫生說(shuō)要摘掉眼球……”

“醫生,您幫我想想辦法,我不想摘眼球,我連夜趕到你們醫院,你們醫術(shù)高明,幫我把眼球種回去吧,求求你,求求你,幫幫忙……”患者也激動(dòng)的表示。

主任便耐心地跟家屬解釋到,一般來(lái)說(shuō),眼球完全脫臼的患者很難再“種”回去。

這時(shí)看到患者的創(chuàng )口還在出血,她便先做了簡(jiǎn)單的清創(chuàng )縫合和探查。清理完眼球表面的積血和污物后,發(fā)現患者眼球的四條直肌已經(jīng)從眼球赤道部離斷,眼球很軟,但眼球壁沒(méi)有明顯創(chuàng )口。仔細查找后,發(fā)現視神經(jīng)從眼球后極部相連的地方被生生拽斷,留下一個(gè)直徑約3mm的圓洞,只有兩條松弛的上下斜肌牽連著(zhù)眼球使其不至于脫落。

主任不由嘆了口氣,這種完全性脫臼的眼球真的可以說(shuō)毫無(wú)希望了,視神經(jīng)和四條直肌都斷了。

心想,現在摘除眼球很簡(jiǎn)單,只需要最簡(jiǎn)單的一步——剪斷斜肌即可!

可當主任看著(zhù)患者“完整”的眼球,角膜這么透明,眼內容物幾乎沒(méi)有流失,瞬間,她的腦海里冒出了一個(gè)想法:如果能把它再“種”回去,能成活的話(huà),就算沒(méi)有視力,也能起到一個(gè)義眼填充的作用,僥幸能恢復一些血液供應、眼球不缺血萎縮的話(huà),不是會(huì )比義眼的效果更好嗎?

瞬間,這個(gè)念頭占據了主任的腦海,于是她放下剪刀,拿起縫線(xiàn),開(kāi)始的精心地修補、肌肉固定、眼球還納。

1個(gè)小時(shí)后,一個(gè)看起來(lái)“正常”的眼球已經(jīng)“種”了回去。

令人驚喜的是,2周后患者眼表的血管逐漸紅潤,角膜透明光澤,眼球并沒(méi)有萎縮和感染的跡象,患者沒(méi)有任何不適,對外觀(guān)十分滿(mǎn)意。

4周后,患者復查,情況良好。

科普小知識

眼睛也會(huì )脫臼

顧名思義,眼球脫臼就是眼球向前脫出于眼眶外。根據脫臼的程度又分為眼球半脫臼和眼球全脫臼。

半脫臼:眼球部分夾在瞼裂外;

全脫臼:是眼球整體脫出于眶緣外,發(fā)生視神經(jīng)撕脫和眼肌離斷的幾率很高,大多病情嚴重、預后差。

眼球脫臼大多是外傷導致的,除此之外,眼眶腫瘤(海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤等)自發(fā)出血、血友病等等也可能引起眼球脫臼。

一般認為,眼瞼肌肉松弛、眼眶較淺、眼球突出者更容易出現眼球脫臼。

眼球脫臼了怎么辦

對于外傷性眼球脫臼,可以做以下幾點(diǎn):

盡快恢復眼球的完整性,探查處理可能存在的眼球破裂傷口;

將眼球還納,盡可能解剖復位,

給予激素和甘露醇減輕組織水腫和對視神經(jīng)的損傷;

給予抗生素預防感染;

同時(shí)處理眼眶骨折、眼瞼畸形和淚小管損傷等合并損傷。

需要注意的是,在探查和修復眼球創(chuàng )口時(shí),需要仔細尋找隱匿性的鞏膜裂傷,確認眼球壁的完整性。

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