一個(gè)多月前,眼科中心三樓的眼外傷專(zhuān)科門(mén)診,發(fā)生了這樣一幕:一位中年男子攙扶著(zhù)一位右眼包裹著(zhù)厚厚紗布的患者焦急地大喊:“醫生!醫生!我爸的眼球就快掉出來(lái)了.....”
接診的主任趕緊讓患者坐下,小心翼翼地為患者揭開(kāi)外層洇濕的紗布,雖然主任已做好心理準備,但眼前的景象還是超出了她的想象。
她看到這位患者眼瞼多處撕裂的傷口裸露著(zhù),眼球像一個(gè)斷了線(xiàn)的燈泡,完全脫出眼眶之外!再仔細一看,眼球并沒(méi)有完全掉下來(lái),仍被少許組織牽連著(zhù)。但是,角膜已經(jīng)失去了光澤,紅白相間的一團組織向外下方軟塌塌地垂著(zhù),毫無(wú)生氣。
主任仔細檢查后診斷:該患者的眼球已經(jīng)完全脫臼。
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這時(shí),患者兒子有點(diǎn)急切的問(wèn)道:“醫生,您看怎么辦?我們當地的醫生說(shuō)要摘掉眼球……”
“醫生,您幫我想想辦法,我不想摘眼球,我連夜趕到你們醫院,你們醫術(shù)高明,幫我把眼球種回去吧,求求你,求求你,幫幫忙……”患者也激動(dòng)的表示。
主任便耐心地跟家屬解釋到,一般來(lái)說(shuō),眼球完全脫臼的患者很難再“種”回去。
這時(shí)看到患者的創(chuàng )口還在出血,她便先做了簡(jiǎn)單的清創(chuàng )縫合和探查。清理完眼球表面的積血和污物后,發(fā)現患者眼球的四條直肌已經(jīng)從眼球赤道部離斷,眼球很軟,但眼球壁沒(méi)有明顯創(chuàng )口。仔細查找后,發(fā)現視神經(jīng)從眼球后極部相連的地方被生生拽斷,留下一個(gè)直徑約3mm的圓洞,只有兩條松弛的上下斜肌牽連著(zhù)眼球使其不至于脫落。
主任不由嘆了口氣,這種完全性脫臼的眼球真的可以說(shuō)毫無(wú)希望了,視神經(jīng)和四條直肌都斷了。
心想,現在摘除眼球很簡(jiǎn)單,只需要最簡(jiǎn)單的一步——剪斷斜肌即可!
可當主任看著(zhù)患者“完整”的眼球,角膜這么透明,眼內容物幾乎沒(méi)有流失,瞬間,她的腦海里冒出了一個(gè)想法:如果能把它再“種”回去,能成活的話(huà),就算沒(méi)有視力,也能起到一個(gè)義眼填充的作用,僥幸能恢復一些血液供應、眼球不缺血萎縮的話(huà),不是會(huì )比義眼的效果更好嗎?
瞬間,這個(gè)念頭占據了主任的腦海,于是她放下剪刀,拿起縫線(xiàn),開(kāi)始的精心地修補、肌肉固定、眼球還納。
1個(gè)小時(shí)后,一個(gè)看起來(lái)“正常”的眼球已經(jīng)“種”了回去。
令人驚喜的是,2周后患者眼表的血管逐漸紅潤,角膜透明光澤,眼球并沒(méi)有萎縮和感染的跡象,患者沒(méi)有任何不適,對外觀(guān)十分滿(mǎn)意。
4周后,患者復查,情況良好。
科普小知識
眼睛也會(huì )脫臼
顧名思義,眼球脫臼就是眼球向前脫出于眼眶外。根據脫臼的程度又分為眼球半脫臼和眼球全脫臼。
半脫臼:眼球部分夾在瞼裂外;
全脫臼:是眼球整體脫出于眶緣外,發(fā)生視神經(jīng)撕脫和眼肌離斷的幾率很高,大多病情嚴重、預后差。
眼球脫臼大多是外傷導致的,除此之外,眼眶腫瘤(海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤等)自發(fā)出血、血友病等等也可能引起眼球脫臼。
一般認為,眼瞼肌肉松弛、眼眶較淺、眼球突出者更容易出現眼球脫臼。
眼球脫臼了怎么辦
對于外傷性眼球脫臼,可以做以下幾點(diǎn):
盡快恢復眼球的完整性,探查處理可能存在的眼球破裂傷口;
將眼球還納,盡可能解剖復位,
給予激素和甘露醇減輕組織水腫和對視神經(jīng)的損傷;
給予抗生素預防感染;
同時(shí)處理眼眶骨折、眼瞼畸形和淚小管損傷等合并損傷。
需要注意的是,在探查和修復眼球創(chuàng )口時(shí),需要仔細尋找隱匿性的鞏膜裂傷,確認眼球壁的完整性。
通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià): ¥39.5通利血脈,養陰生肌。內服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面 。
健客價(jià): ¥35本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥6軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥65散風(fēng)清熱,宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱、痰濁阻肺所致的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛、咳嗽痰白。
健客價(jià): ¥13.5舒筋活絡(luò ),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥7用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥5.2益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。
健客價(jià): ¥55用于重癥肌無(wú)力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥90對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥12治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥98本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥1351.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥12帶來(lái)多種不同的快感,增加情趣,享受不一般的高潮。
健客價(jià): ¥9.9普通感冒及流行性感冒引起的:頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咽痛。
健客價(jià): ¥15抗疲勞。
健客價(jià): ¥1711.膽囊膽固醇結石一必須是X射線(xiàn)能穿透的結石,同時(shí)膽囊收縮功能須正常; 2.膽汁淤積性肝病(如:原發(fā)性膽汁性肝硬化); 3.膽汁反流性胃炎。
健客價(jià): ¥198主治婦女濕熱帶下。癥見(jiàn)陰部瘙癢紅腫,帶下量多,色黃或如豆渣狀,口苦口干,尿黃便結。適用于霉菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎。
健客價(jià): ¥16在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗])
健客價(jià): ¥34適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥55用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥85本品用于膽固醇型膽結石,形成膽并缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價(jià): ¥29補腎益精,滋陰助陽(yáng)。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。
健客價(jià): ¥149彌凝用于治療中樞性尿崩癥。服用彌凝后可減少尿液排出,增加尿滲透壓,減低血漿滲透壓,從而減少尿頻和夜尿。 彌凝用于治療六歲或以上患者的夜間遺尿癥。
健客價(jià): ¥220.48