慢性沙眼可反復感染，病程遷延數年至十多年。充血程度雖減輕，但與皮下組織有彌漫性細胞浸潤，結膜顯污穢肥厚，同時(shí)有乳頭增生及濾泡形成，濾泡大小不等，可顯膠樣，病變以上穹隆及瞼板上緣結膜顯著(zhù)。

　　同樣病變亦見(jiàn)于下瞼結膜及下穹隆結膜，嚴重者甚至可侵及半月皺壁。

　　在慢性病程中，結膜的病變逐漸為結締組織所取代，形成瘢痕。最早出現在上瞼結膜的瞼板下溝處，呈水平白色條紋，以后逐漸呈網(wǎng)狀，待活動(dòng)性病變完全消退，病變結膜全部成為白色平滑的瘢痕。

　　沙眼的病程和預后，因感染輕重與是否反復感染有所不同。輕者或無(wú)反復感染者，數月可愈，結膜遺留薄瘢或無(wú)明顯瘢痕。反復感染的重癥病人，病程可纏綿數年至十多年，慢性病種中，可由其他細菌感染和重復感染時(shí)則常呈急性發(fā)作。最后廣泛結瘢不再具有傳染性，但有嚴重的并發(fā)癥和后遺癥，常使視力減退，甚至失明。