眶上神經(jīng)痛是眼科的常見(jiàn)病,主要癥狀為眉頭攢竹部位疼痛。由于許多有影響的西醫眼科書(shū),如《眼科全書(shū)》、《中國醫學(xué)百科全書(shū)·眼科學(xué)》等,均未列項收載,故在臨床上常被忽視而造成漏診。
從人體解剖學(xué)中得到證實(shí):眶上神經(jīng)為額神經(jīng)較大的終末支,伴眶上動(dòng)脈由眶上切跡或眶上孔離開(kāi)眼眶,常在眶內分成內外支,又彼此吻合,支配額上、上瞼及結膜,所以眶上神經(jīng)痛,局部不紅腫,疼痛重點(diǎn)在眶上緣。而眶上神經(jīng)又是全身神經(jīng)位置最表淺,可以在眶上切跡直接用手觸到的唯一神經(jīng),易受風(fēng)寒刺激。副鼻竇與眶上神經(jīng)的通道相鄰,故副鼻竇的炎癥,特別是額竇的炎癥最易累及眶上神經(jīng),所以臨床比較常見(jiàn)。一般起病較急,可一側單發(fā),也可雙側同發(fā),可陣性發(fā)作,也可持續疼痛,常伴有眼球脹痛及前額、眶內、兩顳疼痛。時(shí)輕時(shí)重,眩暈惡心嘔吐可合并發(fā)生,所以應與視力疲勞引起的眼痛、頭痛,額竇炎引起的前額痛,和慢性開(kāi)角性青光眼引起的眼球脹痛、眉心痛相鑒別。
檢查時(shí),外眼形色正常,視力多無(wú)影響。唯一的診斷依據就是按壓眶上切跡有壓痛。本來(lái)是容易確診的,由于許多臨床醫師對本病缺乏了解,或缺乏相應的解剖與診斷知識,從而造成漏診。診斷不明,在治療上就會(huì )無(wú)的放矢。不知有多少病人因患此病,頻繁發(fā)作,或久治不愈,給工作、學(xué)習和生活帶來(lái)很大的影響。
本病除用針灸療法和內服中藥煎劑外,還有許多有效的簡(jiǎn)易療法,可供選用。如中成藥可用川芎茶調丸,或正天丸,每天3次,每次6克;外用藥療法可用食鹽250克,或艾葉、生姜適量,炒熱,布包熨痛處,每天2次。平素應避免頭面部受寒冷刺激,冷庫工作人員應注意眉骨及頭面保溫,一般可用干毛巾包扎眉部和頭頸。凡遇眼脹痛的病人,在檢查外眼時(shí),應按壓眶上切跡以免漏診。