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骶神經(jīng)調節術(shù)治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

2014-07-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當尿液在膀胱內積存到一定量時(shí),就會(huì )刺激膀胱壁上的感受器,使感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng);神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)傳入神經(jīng)傳到脊髓的排尿中樞;同時(shí),神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)神經(jīng)纖維向上傳到大腦,使人產(chǎn)生尿意。在適宜的外界環(huán)境下,由大腦發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)神經(jīng)纖維傳到脊髓的排尿中樞,神經(jīng)沖動(dòng)再沿著(zhù)傳出神經(jīng)到膀胱,引起排尿反射。如果外界環(huán)境不適宜,大腦就暫時(shí)抑制脊髓中的排尿中樞而不排尿,膀胱過(guò)度活動(dòng)癥就是這個(gè)傳輸過(guò)程出了問(wèn)題。
  骶神經(jīng)調節術(shù)(SNM)的原理類(lèi)似于心臟起搏器,是一種將膀胱起搏器植入體內、長(cháng)期使用的電調節治療方式,通過(guò)弱電脈沖影響骶神經(jīng),調控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者中,SNM通過(guò)刺激骶神經(jīng)的軀體傳入成分抑制膀胱傳入活動(dòng),阻斷異常感覺(jué)向脊髓和大腦的傳遞;抑制中間神經(jīng)元向腦橋排尿中樞的感覺(jué)傳遞;直接抑制傳出通路上的骶副交感節前神經(jīng)元;還能夠抑制膀胱——尿道反射,關(guān)閉膀胱頸口;這種機制阻止了反射排尿,但是不會(huì )抑制隨意排尿。簡(jiǎn)而言之,就是能讓這些主管膀胱和排尿的神經(jīng)準確向大腦送達‘開(kāi)’、‘關(guān)’信號。
 
 
  這種方式還能夠幫助非梗阻性慢性尿潴留患者,這些患者膀胱里有尿液但是不能排空,又查不出任何梗阻的原因。SNM能夠幫助患者重塑盆底肌功能,獲得盆底肌的松弛,啟動(dòng)排尿;同時(shí)能夠抑制過(guò)強的保護性反射,關(guān)閉尿道的興奮作用,促進(jìn)膀胱排空。而恰巧,由于這些排尿神經(jīng)中樞也正好是排便神經(jīng)中樞,所以這種治療方法對于排便功能障礙,如大便失禁也有幫助。”
 
  骶神經(jīng)調節術(shù)治療分體驗治療和長(cháng)期植入兩個(gè)階段。體驗治療可以讓病人在植入膀胱起搏器前親身體會(huì )這項治療對自己的效果,經(jīng)過(guò)體驗治療,記錄排尿日記情況和評估癥狀改善情況,如果病人在體驗期間能夠獲得癥狀緩解,表示適合植入長(cháng)期系統。
 
 
  長(cháng)期系統植入是將起搏器植入皮下脂肪組織并固定電極線(xiàn),起搏器由醫用程控儀開(kāi)啟并設定適當的刺激程式,病人另有一個(gè)體外遙控器可以開(kāi)關(guān)調節起搏器的程序。患者可定期回醫院,請醫生或技術(shù)支持隨訪(fǎng)病情,醫生再根據病情進(jìn)展調節程式設定。手術(shù)完成兩三天就可以出院,兩周后打手機、用微波爐、下水游泳等都不成問(wèn)題。
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