咳嗽鼻炎口臭打鼾意想不到的食管反流癥狀

2014-07-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：提到胃食管反流病，大多數(shù)人想到的只是反酸、燒心，或者食物反流進入口腔這些癥狀，殊不知胃食管反流病的癥狀或并發(fā)癥極為復(fù)雜，除了消化道癥狀之外，還會引起咳嗽、哮喘、鼻炎、打鼾等。所以，正確認(rèn)識胃食管反流病的食管外表現(xiàn)，可以幫助臨床醫(yī)師減少誤診率，大大減少患者不必要的痛苦及治療費用。

　　目前在各大醫(yī)院消化內(nèi)科門診，因為反酸、燒心前來就醫(yī)的病人大概要占到整個門診量的20%-25%。值得注意的是，胃食管反流病的誤診率高達20%-40%，這主要是因為胃食管反流病有太多食管以外的癥狀。

　　遇到這些癥狀也要考慮食管反流病

　?。?）慢性咳嗽、哮喘

　　在一個月前，被反復(fù)干咳困擾了多年的胡先生走進了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的消化內(nèi)科就診，并且在胃腸功能室接受24小時食管pH監(jiān)測。在此之前，胡先生在外院一直進行抗炎、鎮(zhèn)咳治療，但是癥狀反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重時夜間難以入睡。結(jié)果在24小時的測酸記錄里，綜合各參數(shù)計算出的評分達到重度，高度懷疑是“胃食管反流病”引起的咳嗽。經(jīng)過兩周的抑酸、促動力治療，胡先生的咳嗽癥狀便得到了緩解。

　　實際上，胃食管反流性咳嗽，占慢性咳嗽的20％左右，多數(shù)患者無典型的胃食管反流病癥狀，但是反流也可誘發(fā)或加重哮喘，尤其是有夜間反流癥狀的患者，其哮喘發(fā)生率較高。所以臨床上，對于有慢性咳嗽或哮喘的患者，尤其是夜間咳嗽發(fā)作頻繁，在進餐、運動和臥位時發(fā)作，常規(guī)治療效果不佳的，應(yīng)考慮有無胃食管反流的可能。

　?。?）鼻炎、鼻竇炎及咽部癥狀

　　研究還發(fā)現(xiàn)，長期或復(fù)發(fā)性鼻炎及鼻竇炎患者，鼻咽pH（酸堿度）監(jiān)測有明顯異常，這類患者在積極抑酸治療后，半數(shù)以上患者的鼻竇炎癥狀改善。

　　胃酸反流到咽部可導(dǎo)致炎癥，檢查會發(fā)現(xiàn)，鼻部的上皮細胞增生增厚，甚至出現(xiàn)酸接觸性潰瘍，病理性咽喉反流可表現(xiàn)為慢性咽喉炎、哮喘及不明原因的胸痛。咽喉部癥狀主要包括發(fā)音障礙、咽部異物感、頻繁清嗓動作和吞咽困難等。

　　（3）口腔癥狀

　　胃食管反流病可帶來口腔的燒灼感、舌感覺過敏、口臭等，當(dāng)胃酸反流至口腔且pH<5.5時，牙齒表層的無機物可發(fā)生溶解，從而引起反流性牙侵蝕癥。胃食管反流病患者患牙侵蝕癥的可能性是普通人群的3-8倍。

　?。?）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

　　打鼾常與胃食管反流病伴隨發(fā)生，持續(xù)的氣道正壓通氣不僅能成功減少阻塞性呼吸暫停，而且對降低這類患者經(jīng)常出現(xiàn)的胃食管反流也有幫助，使用抑酸治療胃食管反流病，也能減輕打鼾的發(fā)作。

　　由此可見，有不少疾病與胃食管反流病有關(guān)。對于癥狀上疑似胃食管反流病的，可以做胃鏡或反流檢查。通過對食管下段pH情況的檢測、LES壓力和食管體部和胃蠕動情況的觀察，可大大提高“非典型”胃食管反流病的診斷率。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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