暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)科主任李瑋璟教授接診毛女士時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)患兒的肺被積液壓著，發(fā)育已經(jīng)受到限制。李瑋璟決定先給胎兒抽取積液并觀察。1周后，積液又回升。這時(shí)，李瑋璟決定給胎兒放置“豬尾巴”管，將其胸腔內(nèi)的積液排出。據(jù)了解，“豬尾巴”管是一種醫(yī)用導(dǎo)管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。

 

　　然而，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有“豬尾巴”管。李瑋璟只能向新加坡一位熟知的教授借管子。但由于“豬尾巴”管屬于醫(yī)療器械，快遞公司根本不肯接單。李教授轉(zhuǎn)而求助多方朋友帶管均不成功，幾番周折之后，還是毛女士想方設(shè)法拜托朋友帶了回來(lái)。

 

　　最終，救命神器——“豬尾巴”管終于放了進(jìn)去。管子一頭連在孕婦肚皮上，一頭連在胎兒肺部，胸腔積液會(huì)順著這個(gè)導(dǎo)管慢慢排出孕婦體外，等胎兒出生時(shí)，再把導(dǎo)管拔掉。到了寶寶32周，檢查結(jié)果顯示，積液已經(jīng)被排出，羊水也恢復(fù)了正常，兩個(gè)孩子的發(fā)育狀況良好，毛女士順利誕下一對(duì)龍鳳胎。

 

 

　　26周左右是胎兒胸水最佳手術(shù)時(shí)間

 

　　據(jù)李瑋璟介紹，在國(guó)內(nèi)，胎兒胸腔積液的病例并不少見(jiàn)，發(fā)病率在1/10000-1/50000。發(fā)病的原因很多，染色體異常、免疫系統(tǒng)異常、感染或淋巴系統(tǒng)發(fā)育不好等都可導(dǎo)致。毛女士的寶寶就是因?yàn)榱馨凸苄纬刹缓盟?。這類(lèi)型的患兒，將積液通過(guò)“豬尾巴”管排出后，肺部就能得到足夠的空間進(jìn)行發(fā)育，而不至于出生后不能呼吸，這也是宮內(nèi)治療的目的——避免肺部發(fā)育受限，避免胎兒因食道受壓導(dǎo)致的羊水過(guò)多和心臟、血管受壓形成水腫，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)或胎死腹中。“如果不治療，積液太多，食道也會(huì)受壓;羊水多，胎兒水腫等多種問(wèn)題也會(huì)接踵而來(lái)。”

 

　　“但是，這種手術(shù)技術(shù)比較難，需要有很好的配合和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，且管子放置的時(shí)間不能太早，也不能太晚，一般在26周左右，過(guò)了30周，肺部的發(fā)育時(shí)間已經(jīng)過(guò)了，再治療就意義不大了。”李瑋璟表示，重要的是明確診斷，如果是染色體異常造成的胸水，治療好胸腔積液也沒(méi)有意義。

 

　　她同時(shí)也坦言，寶寶出生后有幾種可能，有可能像毛女士的寶寶，一切正常很健康；也有可能會(huì)胸水復(fù)發(fā)，這時(shí)可以請(qǐng)新生兒科醫(yī)生進(jìn)行下一步診治。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)后還是不錯(cuò)，寶寶肺部和呼吸都不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

 

 

　　多數(shù)孩子只能在等待中“自生自滅”

 

　　據(jù)了解，我國(guó)目前狀況是，胎兒胸腔積水診斷容易，治療難。李瑋璟說(shuō)，在國(guó)外，胎兒胸腔積液并不是什么疑難雜癥，是常見(jiàn)的胎兒畸形，按照技術(shù)的成熟程度來(lái)說(shuō)，完全可以治療。單純的胸腔積液，只需要放置“豬尾巴”管將積液排出，預(yù)后都不錯(cuò)。“為了防止安上的管子被胎兒扯掉，還要選擇在胎兒腋下一側(cè)精準(zhǔn)地打孔。”

 

　　“豬尾巴”管看起來(lái)似乎和普通的管子也沒(méi)什么特別的不同，但為什么在國(guó)內(nèi)一管難求?專(zhuān)家稱(chēng)，在國(guó)內(nèi)，能夠在胎兒鏡下進(jìn)行該治療的醫(yī)院寥寥無(wú)幾，有胎兒醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院也不多，大部分孩子只能在等待中“自生自滅”，要么等待積液自行消失不再出現(xiàn)，逃過(guò)一劫；要么只能引產(chǎn)或者出生后情況惡化。而“豬尾巴”管由于生產(chǎn)成本比較高，能做該手術(shù)的人不多，要找管不容易。