支氣管擴(kuò)張如何更好的選擇抗生素

2014-06-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著人民生活水平的改善，麻疹、百日咳疫苗的預(yù)防接種，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，支氣管擴(kuò)張癥已明顯減少。支氣管及周圍肺組織的慢性炎癥，導(dǎo)致支氣管壁的損壞而形成的擴(kuò)張和變形，多見于兒童和青年。

　　支氣管擴(kuò)張癥是指直徑大于2mm中等大小的近段支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。支氣管及周圍肺組織的慢性炎癥，導(dǎo)致支氣管壁的損壞而形成的擴(kuò)張和變形，多見于兒童和青年。隨著人民生活水平的改善，麻疹、百日咳疫苗的預(yù)防接種，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，本病已明顯減少。其主要癥狀是慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血。

　　控制感染是支氣管擴(kuò)張癥急性感染期的主要措施。應(yīng)根據(jù)患兒癥狀、體征、痰液性狀，可能時(shí)參考細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。輕癥者一般可選用氨芐青霉素、羥氨芐青霉素或第一、二代頭孢菌素；重癥患者特別是假單孢屬細(xì)菌感染者，常需靜脈聯(lián)合用藥，第三代頭孢菌素與氨基糖苷類有協(xié)同作用。如為金黃色葡萄球菌感染，可選用苯唑青霉素或氯唑青霉素，耐甲氧苯青霉素菌株選用萬古霉素；如有厭氧菌混合感染，可加用甲硝唑或替硝唑。

　?。?）頭孢呋辛0.75g，每日3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射；嚴(yán)重感染可增至1.5g，每日3次。

　　（2）哌拉西林（他唑巴坦）3.375g，每日2—3次。滴注速度宜緩慢，不少于30分鐘。

　　（3）美羅培南0.5—1.0g，每日2～3次。

　　（4）環(huán)丙沙星200～300mg，每日2次。

　　（5）甲硝唑：200—750mg，每日3次。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液病禁用。

　?。?）替硝唑初始400mg，每日2次，其后為250mg，每日2次。

　?。?）克林霉素200—400mg，每日3—4次。

　　澳大利亞一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對照研究顯示，非囊性纖維化（CF）支氣管擴(kuò)張患者長期使用小劑量紅霉素，可減輕肺病加重、痰液分泌和呼吸困難。而且小劑量紅霉素比阿奇霉素更不容易引起耐藥。在這項(xiàng)研究中，共有117例不吸煙的成年患者被隨機(jī)分組，其中59例接受琥乙紅霉素400mg（每日2次）治療，58例使用安慰劑，治療48周。所有患者在入組前1年內(nèi)至少發(fā)生了2次感染加重。結(jié)果顯示，紅霉素組患者的癥狀加重次數(shù)減少了近40%[比值比（OR），0.64；95%CI，0.48～0.86；P=0.02]，每例患者每年加重次數(shù)平均減少了0.7次。在試驗(yàn)期間發(fā)生≥2次加重的患者，在紅霉素組約占1/3（19例），在安慰劑組則超過一半（30例，P=0.039）。紅霉素組僅有1例患者因QT間期延長而在6個(gè)月時(shí)停藥。

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本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫

健客價(jià)：￥55

本品含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑—舒巴坦，適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病，包括： 1.上呼吸道感染：如耳、鼻、喉部感染，即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等； 2.下呼吸道感染：如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺膿腫； 3.泌尿生殖系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等； 4.皮膚及軟組織感染：如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰??；性?。毫懿〉?； 5

健客價(jià)：￥25

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。

健客價(jià)：￥7.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。

健客價(jià)：￥15.5

本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。

健客價(jià)：￥25.5

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。

健客價(jià)：￥15.5

本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。

健客價(jià)：￥37

本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥55

莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。

健客價(jià)：￥82

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核，塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。

健客價(jià)：￥48

噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥135

適用于急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等）引起的痰液粘稠，咳痰困難。

健客價(jià)：￥6

本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋?。▽m頸炎、尿道炎）等。詳看說明書。

健客價(jià)：￥4.5

本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。

健客價(jià)：￥40.5

1．緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2．治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3．也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。

健客價(jià)：￥24

本品是支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

健客價(jià)：￥156

健客價(jià)：￥25

本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。

健客價(jià)：￥16

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

健客價(jià)：￥38