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支氣管擴(kuò)張使用支氣管舒張劑治療?

2018-12-10 來源:呼吸求醫(yī)通  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:理論上支氣管擴(kuò)張是不可逆的,也就是說想要完全恢復(fù)肺部的正常結(jié)構(gòu)和年幼時一樣是不可能的。因為說到底肺部不是可以再生的臟器官,破壞的支氣管就無法再長出新的來代替它。

今天看到一個很有意思的問題,有個病人得了支氣管擴(kuò)張這種疾病,大夫開的藥劑中含有支氣管舒張劑治療,病人當(dāng)時就傻眼了,忙問支氣管都擴(kuò)張了,你還讓我舒張?就這個問題小編特意找了些資料研究。下面給大家一起分享下答案。

首先我們先明確一個問題:支氣管擴(kuò)張是怎么產(chǎn)生的?

支氣管擴(kuò)張病因

支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥損壞管壁,導(dǎo)致支氣管腔擴(kuò)張和變形的慢性化膿性疾病。其實這是根據(jù)病癥命名的,會導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的疾病也有很多種,甚至先天發(fā)育遺傳因素也有可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張病理

正常的支氣管管壁不是光禿禿的,管壁上長滿了一層很復(fù)雜的細(xì)胞機(jī)構(gòu),叫做假復(fù)層纖毛柱狀上皮,這層組織起到保證氣管內(nèi)微環(huán)境的穩(wěn)定和局部免疫力的屏障作用。當(dāng)空氣中的病毒、微生物、有害顆粒進(jìn)入人體會被鼻腔和咽喉部位過濾清除,但還是有一小部分細(xì)菌通過這層防護(hù),這個時候假復(fù)層纖毛柱狀上皮就發(fā)揮作用了。首先,支氣管的內(nèi)壁會分泌很多液體,其中一部分是粘液,這些粘液將包括細(xì)菌在內(nèi)的很多顆粒物粘住,使其不能進(jìn)一步肺內(nèi)。隨后,這些粘液里含有的抗體IgA迅速結(jié)合病原體進(jìn)行免疫清除,最后通過纖毛的不斷運(yùn)動將分泌物全部掃到咽喉部,排除體外。

這個過程是不是很神奇,我們的免疫能力就是這樣保護(hù)我們的肺部的。

支氣管擴(kuò)張這種疾病就是各種因素導(dǎo)致氣管壁的假復(fù)層纖毛柱狀上皮遭到了破壞,令支氣管乃至周圍肺組織完善的微環(huán)境受到損傷,失去對外界細(xì)菌的免疫功能,從而導(dǎo)致一系列癥候群。隨著越來越多的病菌侵入支氣管管壁,這里就成為了免疫組織和病菌的戰(zhàn)場,平滑肌失去對官腔的收縮作用導(dǎo)致氣道持久性擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張最麻煩的地方不在于其外在表現(xiàn)的癥狀,而是意味著我們的肺部失去了最后一步的防護(hù)。

回到原來的問題,支氣管擴(kuò)張為什么還要使用支氣管舒張劑?

使用支氣管舒張劑的作用是為了保持肺部的通氣功能。有的人會問,我的氣管都擴(kuò)張了,通氣還受限?當(dāng)然,這里有兩個原因。

其中一個原因是感染因素。還記得纖毛的作用嗎?是將粘液排除體外,但是這部分功能受到影響后那液也只能呆在支氣管里不動了,這就導(dǎo)致支氣管受到了阻塞。如果多處支氣管都受到阻塞那么就需要支氣管舒張劑了。

另一個原因是支氣管擴(kuò)張的一種常見的合并癥——慢阻肺。想一想,支氣管擴(kuò)張后會發(fā)生什么事情?答案是重塑。這些支氣管失去了原來的作用,那么這些氣道就要進(jìn)行重新塑造。尤其是小氣道的重塑,這些重塑后的小氣道不可能和原來的一樣,會使氣流交換不可逆的受到限制,形成慢性在阻塞性肺部疾病。針對慢阻肺使用支氣管舒張劑治療最合適不過了。

把肺部通氣功能比喻成捏海綿,那么支擴(kuò)就是那種暴曬了幾個月的爛海綿。把一個爛海綿捏軟很難,但泡一泡水就好簡單了。換言之,擴(kuò)張劑相當(dāng)于柔軟氣道這個“海綿”,而氣道功能恢復(fù)了,痰液等就可以很好的引流,交換的氣體才能更好的進(jìn)到“海綿”里。

支氣管擴(kuò)張治療

理論上支氣管擴(kuò)張是不可逆的,也就是說想要完全恢復(fù)肺部的正常結(jié)構(gòu)和年幼時一樣是不可能的。因為說到底肺部不是可以再生的臟器官,破壞的支氣管就無法再長出新的來代替它。但是如果長期規(guī)范化的治療,將病情保持穩(wěn)定,癥狀不再發(fā)作從而達(dá)到臨床上的治愈是有可能的。

支氣管擴(kuò)張治療重點(diǎn):

1.清除過多的分泌物。前文提到,纖毛作用受限,粘液無法排除體外就會不斷的破壞肺部組織器官??梢愿鶕?jù)病變的區(qū)域進(jìn)行體位引流,并配合霧化吸入清理粘液。

2.抗感染。支氣管擴(kuò)張意味著我們的肺部失去了一層保護(hù)傘,那么我們就要時刻預(yù)防肺部受到的感染,可以根據(jù)病情,酌情使用抗生素治療。

3.提高免疫能力。原因同上,這是從根源上提高自身抵抗疾病能力的方法。因為支氣管擴(kuò)張是一種長期發(fā)作的疾病,建議采用中醫(yī)免疫治療,優(yōu)點(diǎn)是安全無毒副作用并且能夠辨證治療避免了千人一方的缺陷。

4.手術(shù)治療。病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側(cè)者;反復(fù)感染藥物治療不易控制者??煽紤]手術(shù)治療。

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