食道癌是指下咽部至胃之間食道上的惡性腫瘤，是當(dāng)今世界上對人類健康危害最大的惡性腫瘤之一，就食道癌的治療來說，盡快采取早期治療措施，是食道癌唯一可能治愈的辦法。食道癌的早期治療應(yīng)以手術(shù)切除為首選方法，多數(shù)患者手術(shù)切除后可獲得長期生存，因此，一旦確診為食道癌早期，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)。癌腫根治性切除手術(shù)是食道癌的早期治療主要手術(shù)方式，其切除范圍包括瘤體及其淋巴結(jié)，手術(shù)后，可行一段時(shí)間的中醫(yī)藥治療以起到防止復(fù)發(fā)，加快患者身體機(jī)能恢復(fù)的作用。

 

患者孫某，男，67歲，3個(gè)月前因食管下段鱗癌行食管癌切除治療術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)吻合口狹窄，影響生活質(zhì)量，于11月23日在我院胃鏡室行胃鏡下吻合口狹窄擴(kuò)張治療術(shù)。

 

患者于清醒狀態(tài)下常規(guī)胃鏡檢查，距門齒33cm見橢圓形吻合口，３點(diǎn)處見吻合釘一枚，其上有食物殘?jiān)街?，生理鹽水沖洗后，目測吻合口長徑約0.8cm，短徑約0.5cm。術(shù)前已消毒好擴(kuò)張器及導(dǎo)絲，鹽酸利多卡因膠潤滑導(dǎo)絲，自活檢道放入胃腔內(nèi)，標(biāo)示好導(dǎo)絲長度，助手固定導(dǎo)絲，術(shù)者緩慢退出胃鏡，生理鹽水沖洗擴(kuò)張器內(nèi)壁使其通暢，鹽酸利多卡因膠潤滑擴(kuò)張器外壁，沿導(dǎo)絲緩慢進(jìn)入，至距門齒4６cm處時(shí)讓擴(kuò)張器停留5分鐘，助手固定好導(dǎo)絲，緩慢退出擴(kuò)張器，從直徑0.7cm、0.9cm至1.1cm依次緩慢擴(kuò)張，最多為3級，最后擴(kuò)張器連同導(dǎo)絲一起退出。再次進(jìn)入胃鏡觀察吻合口擴(kuò)張情況，尤其是吻合口周邊出血情況，吻合口擴(kuò)張理想，無明顯活動出血，手術(shù)完成順利。

 

安返病房后，囑患者禁食24小時(shí)，給予抑酸、預(yù)防感染、補(bǔ)液、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等治療。

 

吻合口狹窄擴(kuò)張治療術(shù)，是治療食管癌術(shù)后并發(fā)癥的一個(gè)重要方法，手術(shù)的順利完成標(biāo)志著我院又開展了一項(xiàng)新的鏡下治療，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也提高了我院的社會聲譽(yù)。