急診室剖胸急診剖胸能有效完成的治療策略包括
摘要:遭受了穿透性損傷以及在院前階段需要行心肺復蘇的患者在入院時必須評估所有生命征象。如果沒有任何征象,以及沒有顯示出心電活動
胸外的心臟
按摩對于血容量不足的心臟驟停或無效電活動的患者是無效的。穿透性心臟傷患者在入院時沒有脈搏,但是卻有心肌的電活動,這些患者可以進行急診剖胸術(shù)。有資質(zhì)的外科醫(yī)生必須在患者到達的第一時間到達急診室以確定是否需急診開胸以及其成功的可能性?;謴挽o脈容量需要繼續(xù)進行,氣管插管以及機械通氣是必須的。
遭受了穿透性損傷以及在院前階段需要行心肺復蘇的患者在入院時必須評估所有生命征象。如果沒有任何征象,以及沒有顯示出心電活動,進一步的復蘇就不需要進行。鈍性傷患者在入院時沒有脈搏但心肌存在電活動,這不是急診室剖胸的合適對象。生命征象包括瞳孔反應性,自發(fā)活動以及規(guī)律的心電活動。
急診剖胸能有效完成的治療策略包括:
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???直接控制胸腔內(nèi)出血
???開胸心臟按摩
???降主動脈下阻斷以減少膈肌以下的出血,并增加大腦及心臟的灌注
盡管這些策略具有價值,但是大量的研究證實急診室開胸對于鈍性傷以及心臟驟停很少是有效的。
一旦這些和其他威脅生命的損傷得到了處理,注意力就需要轉(zhuǎn)移到再次評估上。
主要作用
抽取胸腔積液進行實驗室檢查;
抽出積液或積氣,緩解癥狀;
抽吸膿液,治療膿胸;
胸膜腔給藥。
適應證
診斷性——原因未明的胸腔積液。
治療性——通過抽液、抽氣或胸腔減壓治療緩解壓迫、呼吸困難等癥狀;向胸腔內(nèi)
注射藥物。