冠心病中醫(yī)分型與中藥治法

　　1．心血瘀阻

　　心胸陣痛，如刺如絞，固定不移，入夜為甚，伴有胸悶心悸，面色晦暗。舌質(zhì)紫暗，或瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫，脈沉澀或結(jié)代。

　　[治法]行氣活血，通脈止痛。

　　[方藥]血府逐瘀湯加減；桃仁12克，紅花7克，當(dāng)歸12克，川芎12克，赤芍16克，枳殼12克，桔梗12克，炙甘草7克，生地25克，檀香7克，薤白12克，川牛膝12克。若痛甚可加乳香12克，沒藥12克，五靈脂12克。

　　2.寒凝心脈

　　心胸痛如縮窄，遇寒而作，形寒肢冷，胸悶心悸，甚則喘息不得而臥。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉細(xì)或弦緊。

　　[治法]溫經(jīng)散寒，宜痹通陽。

　　[方藥]瓜萎薤白湯加減：瓜蔞殼16克，枳實12克，檀香7克，丹參25克，制附子12克(先煎)，桂枝12克，薤白12克。痛甚者可加烏頭12克(先煎)

　　3．痰濁內(nèi)阻

　　心胸窒悶或如物壓，氣短喘促，多形體肥胖，肢體沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔濁膩，脈滑。痰濁化熱則心痛如灼，心煩口干，痰多黃稠，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。

　　[方藥]瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜萎16克，薤白12克，法半夏12克，枳實12克，竹茹12克，陳皮12克，干姜12克。痰濁化熱者加黃芩12克，膽南星12克，天竺黃12克，黃連7克。

　　4.心氣虛弱

　　心胸隱痛，反復(fù)發(fā)作，胸悶氣短，動則喘息，心悸易汗，倦怠懶言，面色蒼白。舌淡暗或有齒痕，苔薄白，脈民、弱或結(jié)代。

　　[治法]益氣養(yǎng)心，活血通絡(luò)。

　　[方藥l生脈飲合炙甘草湯加減：人參12克，麥冬16克，五味子7克，黃芪16克，炙甘草12克，桂枝12克，當(dāng)歸12克，丹參25克，赤芍16克。（微信問診VIPshiliao）

　　5．心腎陰虛

　　心胸隱痛，久發(fā)不愈，心悸盜汗，心煩少寐、腰酸膝軟，耳鳴頭暈，氣短乏力。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]滋陰益腎，養(yǎng)心安神。

　　[方藥]左歸飲合生脈飲加減：熟地25克，山萸肉12克，枸杞12克，淮山藥25克，茯苓16克，甘草7克，人參12克，麥冬12克，五味子7克，柏子仁16克，酸棗仁16克。

　　6．心腎陽虛

　　胸悶氣短，遇寒則痛，心痛徹背，形寒肢冷，動則氣喘，心悸汗出，不能平臥，腰酸乏力，面浮足腫，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或脈微欲絕。

　　[治法]溫補心腎，溫振心陽。

　　[方藥]參附湯合右歸飲加減：紅參12克，制附片12克(先煎)，桂枝12克，炙甘草12克，熟地25克，山萸肉12克，枸杞子12克，杜仲12克。若陽損及陰可加麥冬16克，五味子7克。若陽虛水泛者，可加漢防己12克，豬苓12克，車前子16克。

　　冠心病穴位敷貼療法

　　以兩組主穴交替使用：

　?、傩挠?、巨闕、內(nèi)關(guān)、上巨虛，

　?、谪赎幱?、中脘、間使、足三里。

　　氣滯配肺俞、氣海，血瘀配膻中、膈俞；痰濁壅盛配豐隆、太白；寒凝配關(guān)元、命門、中極。

　　中藥丹參等制成粟粒大小藥丸2粒用膠布固定在穴位上，每次6—12穴，隔日1次，30次為1療程。治療l一3療程，有較好的治療效果。

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