胸膜炎鑒別胸膜炎中藥治療方案概述

2017-07-11 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別。

　　胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起，如感染、惡性腫瘤、結(jié)締組織病、肺栓塞等。

　　(一)常規(guī)檢查：血常規(guī)、血沉、肝功、血糖、乙肝五項TB-AB。

　　(二)細(xì)菌學(xué)：痰涂片、胸水集菌、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。

　　(三)胸水：常規(guī)、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。

　　(四)X線、胸正側(cè)位片、必要時可拍高KV、斷層或CT檢查。

　　(五)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位。

　　(六)結(jié)核菌素試驗。

　　(七)肺功能檢查

　　(八)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者

　　(九)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者

　　胸膜炎診斷

　　(一)有上述臨床癥狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像

　　(二)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液

　　(三)胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變。

　　(四)胸水ADA>50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。

　　(五)結(jié)素試驗：強(qiáng)陽性。陰性不能排除結(jié)核。

　　(六)A超或B超檢查可見積液征象。

　　(七)免疫檢查：TB-AB，SCIC，

　　(八)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時可用胸膜穿刺活檢。

　　胸膜炎鑒別診斷

　　(一)干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別。

　　(二)濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查：

　　1.物理性狀：多為草黃色、透明或稍混濁、易凝固,少數(shù)為血性。

　　2.比重>1.018。

　　3.細(xì)胞數(shù)>0.3×109/L，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，可達(dá)80％。

　　4.蛋白定量>30g/L。

　　5.胸液蛋白/血清蛋白>0.5。

　　6.LDH>200μ/L。

　　7.胸液LDH/血清CDH>0。

　　8.ADA>50μ/L。

　　滲出性胸液要與以下疾病鑒別：1.感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液。2.腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等。3.結(jié)締組織性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等。4.其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、布卡氏綜合征等。

　　胸膜炎是身體胸膜處因細(xì)菌感染導(dǎo)致的一種呼吸道炎癥，在臨床上對于胸膜炎主要是采用抗生素來進(jìn)行治療的，這種情況對身體的刺激性是比較大的，胸膜炎不是特別嚴(yán)重的情況下是建議采用中藥調(diào)理的，下面為大家描述下如何使用中藥調(diào)理胸膜炎。

　?、傩胺感胤危簮汉l(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

　　治法：和解清熱，理氣通絡(luò)。

　　方藥：瓜蔞、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。

　?、陲嬐Ｐ孛{：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦。

　　治法：逐水祛飲。

　　方藥：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克。

　　③痰淤互結(jié)：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經(jīng)久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。

　　治法：化痰活血，理氣和絡(luò)。

　　方藥：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋復(fù)花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒各6克(包煎)。

　?、荜幪搩?nèi)熱：嗆咳少痰，口干咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清熱。