結(jié)核性胸膜炎為何會(huì)產(chǎn)生疼痛?
大部分結(jié)核性胸膜炎病人在患病初期和治療的后期,都會(huì)產(chǎn)生一定程度的胸部疼痛不適,特別是在咳嗽、深呼吸時(shí)產(chǎn)生,這種胸痛病人一般是可以忍受的,比肺癌等惡性病變產(chǎn)生疼痛的程度明顯要輕些。
首先應(yīng)從解剖角度進(jìn)行分析。
胸膜分為兩層,緊貼在肺表面一層為臟層胸膜,緊貼在胸壁內(nèi)表面的一層為壁層胸膜,兩層胸膜形成的一個(gè)密閉的潛在的腔隙,稱(chēng)為胸膜腔,腔內(nèi)僅有少量液體,可減少呼吸時(shí)的摩擦,就如兩塊玻璃中間滴入一滴水時(shí),兩層玻璃可以很方便的移動(dòng)錯(cuò)位,但要將兩塊玻璃垂直拉開(kāi),卻是十分的不容易。這樣,吸氣運(yùn)動(dòng)時(shí),胸壁靠呼吸肌的運(yùn)動(dòng)向外移動(dòng),胸廓變大,此時(shí)肺也跟著被拉大了,肺內(nèi)形成負(fù)壓,新鮮空氣就通過(guò)氣管進(jìn)入了肺內(nèi)。胸腔內(nèi)的負(fù)壓,還有利于靜脈血與淋巴液的回流。
臟層胸膜的支配神經(jīng)為內(nèi)臟神經(jīng),一般不會(huì)產(chǎn)生胸疼的癥狀,壁層胸膜由肋間神經(jīng)支配,才會(huì)形成可以感覺(jué)到的胸痛癥狀。
胸痛為胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀。胸痛常突然出現(xiàn),可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛,在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn),亦可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。通常出現(xiàn)在正對(duì)著炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。
患病早期,胸膜因出現(xiàn)炎癥,表面有蛋白等滲出物,使胸膜表面粗糙,病人在呼吸和咳嗽時(shí)兩層胸膜因相互滑動(dòng)產(chǎn)生摩擦,出現(xiàn)疼痛;如果胸水增多,并發(fā)生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限,發(fā)生呼吸困難。隨著用藥和胸腔穿刺抽液等治療,胸水逐漸減少,兩層胸膜再次粘在一起,可再次出現(xiàn)胸痛癥狀。然后,隨著炎癥的徹底吸收好轉(zhuǎn),胸痛癥狀才會(huì)最終消失。
部分病人由于治療不及時(shí),或者治療不當(dāng),可于胸水吸收后,在胸膜腔內(nèi)留下大量原來(lái)滲出的粘性蛋白,并將兩層胸膜粘連在一起,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“胸膜粘連”,留下所謂的后遺癥,嚴(yán)重者因胸膜肥厚收縮,導(dǎo)致胸廓縮小變形,對(duì)以后的生活造成不同程度的影響。
包裹性胸膜炎,慢性包裹性膿胸的治療
1、因?yàn)橥涎拥臅r(shí)間比較長(zhǎng),可能已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性包裹性膿胸,需要根據(jù)現(xiàn)在的影像檢查決定是否需要手術(shù)。
2、慢性包裹性膿胸,除了手術(shù)治療外,沒(méi)有其他更好的辦法。
3、手術(shù)是擇期性,控制穩(wěn)定,膿包沒(méi)有明顯外穿,無(wú)明顯發(fā)熱、氣短等不適癥狀,手術(shù)可以暫緩進(jìn)行。
4、因?yàn)榇嬖趦?nèi)穿造成肺損壞,外穿造成胸壁膿腫的潛在危險(xiǎn),通常在身體條件比較好的時(shí)候手術(shù)治療。
5、手術(shù)本身并不難,只要掌握好手術(shù)時(shí)機(jī)。主要危險(xiǎn)在于膿包與胸壁粘連的程度是否造成較大量的出血,以及術(shù)后復(fù)發(fā)。近年來(lái),有經(jīng)驗(yàn)做胸膜剝脫術(shù)的醫(yī)生少了,很多手術(shù)并不規(guī)范,造成膿胸、支氣管胸膜瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至一誤再誤,不恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行補(bǔ)救手術(shù),給患者造成極大的經(jīng)濟(jì)和精神上的壓力。
6、在北京手術(shù)的費(fèi)用大約在4-5萬(wàn)元,主要花費(fèi)在術(shù)中術(shù)后輸血量的多少,以及恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)支持的多少。
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適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥50消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥4.9本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥7.5本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥4.5補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià): ¥64.5改善慢性動(dòng)脈閉塞癥所引起的潰瘍、疼痛以及冷感等缺血性諸癥狀。
健客價(jià): ¥53改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間接性跛行等癥狀。
健客價(jià): ¥37本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、 由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià): ¥13清熱除濕,化瘀散結(jié)。用于慢性盆腔炎中醫(yī)辨證屬濕瘀內(nèi)結(jié)者,癥見(jiàn)下腹墜脹疼痛,腰骶酸痛(常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重)。
健客價(jià): ¥62適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià): ¥43清熱解毒,消癰,用于急慢性扁桃腺炎,齒齦紅腫,咽喉疼痛,小兒疥癥。
健客價(jià): ¥18補(bǔ)肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價(jià): ¥38改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀;預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥36.5清熱除濕,補(bǔ)益化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛,癥見(jiàn)帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎,慢性宮頸炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥19清熱除濕,益氣化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛,癥見(jiàn)帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥65胃及十二脂腸潰瘍,急慢性胃炎,膽汁反流性胃炎,食管炎,以及非潰瘍性消化不良。癥見(jiàn)胃灼痛、飽脹、早飽、惡心、嘔吐等 胃及十二脂腸潰瘍,急慢性胃炎,膽汁反流性胃炎,食管炎,以及非潰瘍性消化不良。
健客價(jià): ¥23改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià): ¥58改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià): ¥42本品適用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;通經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。
健客價(jià): ¥14適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥161.急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥18(1)急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥20.6清熱除濕,益氣化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病,腹痛,癥見(jiàn)帶下量多、色黃質(zhì)稠,小腹疼痛 ,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥43