結(jié)核性胸膜炎胸腔積液是怎樣診斷的胸痛患者如何進(jìn)行自我診斷

2017-05-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：幾乎人人都有過胸痛的經(jīng)歷，胸痛可以見于多種疾病，如急性心肌梗死、心絞痛、急性心包炎、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺癌、肺炎、肺結(jié)核、胸部肌炎、皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。

　　當(dāng)肺部結(jié)核炎癥累及胸膜時引起的胸膜炎癥稱為結(jié)核性胸膜炎。在某些情況下胸膜炎是通過血行感染而致病的，也有部分是與機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。常有積液少量至中等量，由于結(jié)核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高，易引起胸膜粘連及肥厚。

　　結(jié)核性胸膜炎胸腔積液是怎樣診斷的？

　　胸腔積液量0.3～0.5L時，X線僅見肋膈角變鈍；更多的積液顯示有向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影。平臥時積液散開，使整個肺野透亮度降低。液氣胸時積液有液平面。大量積液時整個患側(cè)陰暗，縱隔推向健側(cè)。積液時常邊緣光滑飽滿，局限于葉間或肺與膈之間，超聲檢查有助診斷。

　　B超可探查胸液掩蓋的腫塊，協(xié)助胸腔穿刺的定位。CT檢查能根據(jù)胸液的密度不同提示判斷為滲出液、血液或膿液，尚可顯示縱隔、氣管旁淋巴結(jié)、肺內(nèi)腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤。CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率。較易檢出X線平片上難以顯示的少量積液。

　　幾乎人人都有過胸痛的經(jīng)歷，胸痛可以見于多種疾病，如急性心肌梗死、心絞痛、急性心包炎、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺癌、肺炎、肺結(jié)核、胸部肌炎、皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。部分膽囊炎、胰腺炎也可以表現(xiàn)為胸痛。胸痛的危險性與引起胸痛的疾病有密切的關(guān)系。

　　胸痛的自我診斷：

　　1.胸部皮膚、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛：定位明確，局部可有紅腫、按壓痛、皮疹、畸形。

　　2.肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性，針刺樣痛。

　　3.食道炎引起燒灼樣痛。

　　4.劇烈胸痛多提示有嚴(yán)重疾病如夾層動脈瘤、急性心肌梗死。

　　5.活動過程中發(fā)作的胸痛可能是心絞痛、氣胸。

　　6.胸膜疾病如胸膜炎、自發(fā)性氣胸，這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關(guān)。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重，常伴有呼吸困難。

　　7.帶狀皰疹有劇烈胸痛，沿肋間走行，2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰。

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