經(jīng)常出現(xiàn)左胸口下方疼痛是胸膜炎嗎診斷結(jié)核性胸膜炎的依據(jù)是什么

2017-05-03 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：發(fā)生于細(xì)菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張伴有胸腔積液者，患者多有肺部病變的病史，積液量不多，見于病變的同側(cè)。胸液白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，胸液培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)。

　　胸腔承載著器官，器官依靠胸膜腔來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)，這表明胸腔對(duì)人體的作用相當(dāng)廣泛。當(dāng)胸膜炎癥狀爆發(fā)之時(shí)，人們體內(nèi)的其它器官也會(huì)遭受到攻擊，從而出現(xiàn)不同癥狀的表現(xiàn)。專家分析稱：胸膜炎癥狀早期表現(xiàn)時(shí)，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)左胸口或右胸口疼痛。

　　經(jīng)常出現(xiàn)左胸口下方疼痛是胸膜炎嗎？

　　左胸口下方痛癥狀是屬于臨床常見疾病，產(chǎn)生疼痛的主要原因如下：

　　1、胸部本身疾患，如氣胸，胸膜炎，肺炎，胸壁或肺內(nèi)新生物等。

　　2、心源性的，多數(shù)在左側(cè)多，同時(shí)多與情緒，體力活動(dòng)等有關(guān)。

　　3、食管源性的，主要是與與飲食，肥胖，便秘有關(guān)，表現(xiàn)為反酸，噯氣，燒心等。

　　4、肋軟骨炎、胸膜炎癥狀等多表現(xiàn)為前胸部胸骨兩旁的間斷性胸痛，可以自行緩解，常與吸煙，酗酒，休息不好有關(guān)等。

　　當(dāng)左胸口下方痛的癥狀一旦出現(xiàn)，首先檢查是否有肺部感染，胸膜炎，肺結(jié)核，氣胸都可能；另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎，肋軟骨炎的可能。有的時(shí)候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的。還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題。還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能。

　　在我國(guó)，結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎，約占滲出性胸腔積液的54.8%。結(jié)核性胸膜炎可發(fā)生于任何年齡，于青壯年時(shí)期最多見。胸膜炎常為單側(cè)，雙側(cè)者常提示為血行播散性結(jié)核所致。積液少量至中等量，由于結(jié)核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高，易引起胸膜粘連及肥厚。

　　診斷結(jié)核性胸膜炎的依據(jù)是什么？

　　1、細(xì)菌性肺炎

　　結(jié)核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，胸片x線表現(xiàn)高密度均勻陰影，易誤診為肺炎。但肺炎時(shí)咳嗽多有痰，常呈鐵銹色痰。肺部為實(shí)變體征，痰涂片或培養(yǎng)常可發(fā)現(xiàn)致病菌。結(jié)核性胸膜炎則以干咳為主，胸部為積液體征，ppd試驗(yàn)可陽(yáng)性。

　　2、類肺炎性胸腔積液

　　發(fā)生于細(xì)菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張伴有胸腔積液者，患者多有肺部病變的病史，積液量不多，見于病變的同側(cè)。胸液白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，胸液培養(yǎng)可有致病菌生長(zhǎng)。

　　3、惡性胸腔積液

　　肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液，而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見。結(jié)核性胸膜炎有時(shí)須與系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別，這些疾病均有各自的臨床特點(diǎn)，鑒別不難。

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