結(jié)核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結(jié)核病,是由結(jié)核桿菌侵犯胸膜而且導致的炎癥反應。照臨床經(jīng)過和病理表現(xiàn)可分為結(jié)核性干性胸膜炎,結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎在規(guī)范的治療下基本上都是可以康復的,但是也是會有些特殊的情況導致病人久治不愈。
結(jié)核性胸膜炎不好治療的難點是什么?
1、不遵循化療原則:有的人是對結(jié)核性胸膜炎缺乏認識,以為癥狀好轉(zhuǎn),就可以停藥;有的人耐受不了抗結(jié)核藥物的副作用而被迫停藥;還有的人是由于經(jīng)濟原因造成不能正規(guī)合理的完成療程,使體內(nèi)病情沒有得到控制從而耐藥,導致治療失敗。
2、少數(shù)患者起始就是原發(fā)耐藥,如果按照標準化療方案給予治療,也毫無效果,還延誤治療,所以對于少數(shù)病人用標準化療方案三個月后,做藥敏試驗,選用敏感的西藥和抗結(jié)核中藥聯(lián)用或單用中藥才能有效。有些耐多藥患者幾乎所有化療西藥用遍都無效。而目前現(xiàn)代醫(yī)療又無新藥物、新療法出現(xiàn),改用中醫(yī)中藥治療是有希望的。
3、一些病人由于合并有矽肺、支氣管擴張癥、糖尿病、艾滋病、腫瘤、風濕性疾病等或者并發(fā)肺心病、心衰、支氣管擴張等疾病時,將直接影響治療。
4、結(jié)核性胸膜炎需要治養(yǎng)結(jié)合,有些患者由于長期不良的生活習慣、精神創(chuàng)傷或過度勞累等等,都不利于結(jié)核性胸膜炎的治療和康復。
幾乎人人都有過胸痛的經(jīng)歷,胸痛可以見于多種疾病,如急性心肌梗死、心絞痛、急性心包炎、自發(fā)性氣胸、胸膜炎、胸膜腫瘤、肺癌、肺炎、肺結(jié)核、胸部肌炎、皮肌炎、肋間神經(jīng)炎、強直性脊柱炎等。部分膽囊炎、胰腺炎也可以表現(xiàn)為胸痛。胸痛的危險性與引起胸痛的疾病有密切的關系。
胸痛的自我診斷:
1.胸部皮膚、肌肉、骨骼疾病引起的胸痛:定位明確,局部可有紅腫、按壓痛、皮疹、畸形。
2.肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性,針刺樣痛。
3.食道炎引起燒灼樣痛。
4.劇烈胸痛多提示有嚴重疾病如夾層動脈瘤、急性心肌梗死。
5.活動過程中發(fā)作的胸痛可能是心絞痛、氣胸。
6.胸膜疾病如胸膜炎、自發(fā)性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸、咳嗽有關。在深呼吸及咳嗽時胸痛加重,常伴有呼吸困難。
7.帶狀皰疹有劇烈胸痛,沿肋間走行,2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰。
應急處理:
1.懷疑心絞痛發(fā)作,休息,舌下含硝酸甘油,速效救心丸等。
2.胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁,減輕呼吸時胸廓的運動度。
3.立即去醫(yī)院做心電圖和x線檢查確診,針對病因治療。
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