胸部創(chuàng)傷不論平時或戰(zhàn)時均有其重要性。胸部所占體積大,目標明顯,容易受傷。胸內(nèi)臟器最主要的為肺和心臟大血管,創(chuàng)傷后容易發(fā)生呼吸和循環(huán)功能障礙?,F(xiàn)代創(chuàng)傷的特點是容易出現(xiàn)大量嚴重合并傷、往往導致危急狀態(tài),其中,胸部傷占有特殊的重要地位。其比較發(fā)生率雖然僅次于四肢傷和顱腦傷,居第三位,但在創(chuàng)傷致死原因中卻居第一位。
在平時,胸部傷約占全身各種創(chuàng)傷的10%~25%,可能為生活中意外受傷或故意傷害,也可能為生產(chǎn)事故受傷,但大多數(shù)為交通事故傷。全球每年約600萬人因車禍致傷,20萬人死亡,而且多為34歲以下的成年人。我國1988年因交通事故死亡5萬余人,傷殘17萬余人,主要死于胸部傷者占25%,另有25%的死亡與胸部傷有重要相關(guān)。死亡大多數(shù)發(fā)生于現(xiàn)場,部分發(fā)生于運送途中,僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。故有“交通事故傷亡是現(xiàn)代的鼠疫”之說。一些大的自然災(zāi)害(如地震)造成的創(chuàng)傷中,胸部傷可達11.6%。在戰(zhàn)時,胸部傷約占戰(zhàn)傷傷員總數(shù)的6%~8%,發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷,在平時或戰(zhàn)時都較常見,據(jù)估計約占全身創(chuàng)傷的1/4,在創(chuàng)傷死亡者中,約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。但胸部創(chuàng)傷在醫(yī)院內(nèi)死亡的百分比卻不高,原因是嚴重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場或運送途中死亡,僅約2%送至醫(yī)院時仍存活。故及時而正確的現(xiàn)場急救處理以及完善而有效的轉(zhuǎn)送系統(tǒng)是非常重要的。
平時胸部創(chuàng)傷多見于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高,據(jù)統(tǒng)計在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%,目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因,陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達25%。
胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官:心臟和肺臟。正常的胸部結(jié)構(gòu)和功能,對維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴重損傷時,必然會影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持,引起一系列的病理生理改變,導致呼吸循環(huán)功能紊亂甚至衰竭。若沒有及時正確的處理,后果極為嚴重,傷員可很快死亡。在急救處理時,按病情的輕重緩急,迅速果斷地采取積極有效的措施,多數(shù)傷員均可解除危險而獲得治好,僅有10%的傷員需作開胸探查手術(shù)治療。但在陣亡者中約25%~27%死于胸部傷。
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