開放性氣胸是因銳器刺破胸壁及胸膜，使胸膜與外界空氣直接相通?；颊呶鼩鈺r，空氣隨呼吸進出傷口而發(fā)出“嘶、嘶”的聲音，并有嚴重的呼吸困難、血壓下降、脈細弱等癥狀。

　　發(fā)生張力性氣胸時，空氣隨著吸氣動作自傷口進入胸腔，呼氣時，胸腔內(nèi)的氣體排不出去。這樣，胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎陷，甚至彤響到另一側(cè)肺臟和其他器官的正常功能，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。胸部損傷后，不同的癥狀表明胸部受損的程度和部位。

　　如胸部外傷后，呼吸時感到劇痛，可能是肋骨骨折。如有嚴重的呼吸困難，可能已造成血胸或氣胸。如出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、吐血時.就應(yīng)考慮有可能是肺部受到損傷。以上胸部創(chuàng)傷如不及時急救處理.都會因呼吸和循環(huán)功能衰竭而導(dǎo)致死胸部創(chuàng)傷的特點：

　　1、傷情危重：嚴重多發(fā)傷對全身狀態(tài)影響大，且危及生命。多種因素導(dǎo)致早期即可發(fā)生嚴重的低氧血癥，尤其是顱腦或胸部創(chuàng)傷并發(fā)休克或昏迷時，氧分壓常常降至危險水平。

　　2、傷情變化快：損傷部位廣泛，短期內(nèi)大量失血所啟動的全身性應(yīng)激反應(yīng)常致病情復(fù)雜多變。

　　3、休克發(fā)生率高：嚴重創(chuàng)傷、大量失血、心臟效率低下是引起休克的初始因素。

　　4、漏診率高：這常常是由于病情復(fù)雜、進展迅速、癥狀相互掩蓋、診斷方法失當?shù)榷喾N因素有關(guān)。

　　5、常須同時進行不同部位的手術(shù)：這與現(xiàn)代交通傷與火器傷為特點的致傷性質(zhì)有關(guān)，多系統(tǒng)多臟器損傷后常需同期手術(shù)處理或予以探查性治療，手術(shù)范圍相對擴大。

　　6、處理棘手：多發(fā)傷是一個動態(tài)過程，常包括兩個或更多?？频膿p傷，約半數(shù)以上病人需進行手術(shù)治療，由于創(chuàng)傷部位、嚴重程度、受累臟器的不同，治療時常出現(xiàn)局部整體、輕重緩急、主次先后等處理順序上的矛盾。有些危及生命的損傷常被顯見的肢體骨折或創(chuàng)傷所掩蓋，以致貽誤搶救時機。

　　7、并發(fā)癥發(fā)生率高，處理不及時可導(dǎo)致機體多臟器功能不全綜合征：病人機體防御功能下降，傷口污染嚴重，使用各種導(dǎo)管診療等常致感染。創(chuàng)傷后血容量銳減，釋放依賴性氧耗，過度應(yīng)激反應(yīng)等可致靶器官損害，這種病理變化的進一步延展將導(dǎo)致多臟器功能不全或發(fā)生序貫性衰竭。因此，多發(fā)傷病人渡過生命危險期后仍會表現(xiàn)出一系列創(chuàng)傷后危象。早期處理得當是保證后續(xù)治療減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

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