過(guò)敏性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘(Coughvariantasthma，CVA)非常相近的疾病，又稱(chēng)過(guò)敏性咳嗽。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘?？人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。

　　發(fā)病機(jī)理

　　目前對(duì)咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)理，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與典型的哮喘病的機(jī)制是一致的，是一種氣道變應(yīng)性炎癥。僅僅是病程進(jìn)展程度不同或氣道炎癥的嚴(yán)重程度不一而已。

　　一、輕微的氣道炎癥

　　咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性，發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制是非常相似的，只是嚴(yán)重程度不一或病程進(jìn)展階段不同。誘發(fā)氣道炎癥的環(huán)境變應(yīng)性和非變應(yīng)性刺激物的質(zhì)和量并不盡一致，加上機(jī)體由于遺傳素質(zhì)存在著較大的個(gè)體差異，從而導(dǎo)致了不同的機(jī)體對(duì)不同的環(huán)境刺激而產(chǎn)生不完全相同的反應(yīng)。由于不同機(jī)體的各種病理變化程度不同，因此各個(gè)不同機(jī)體或者同一機(jī)體在不同時(shí)間、場(chǎng)合均會(huì)產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。如果患者發(fā)生顯著氣道炎癥，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現(xiàn)為喘息；當(dāng)哮喘病的氣道炎癥比較輕微或表淺時(shí)，則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時(shí)如果以支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現(xiàn)以胸悶為主，如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現(xiàn)為刺激性干咳。因此輕微的氣道炎癥可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發(fā)病機(jī)制。

　　二、神經(jīng)-受體機(jī)制

　　咳嗽是氣道粘膜清除外界物質(zhì)或粘液、分泌物的自身保護(hù)機(jī)制?？人允荏w包括兩大類(lèi)：Aδ纖維，屬快調(diào)節(jié)延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應(yīng)；C纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹(shù)和肺泡，主要對(duì)化學(xué)性刺激物，如巰甲丙脯酸、某些炎癥介質(zhì)（如緩激肽）等發(fā)生反應(yīng)，同時(shí)也受某些機(jī)械力的刺激，C纖維所含神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì)（如P物質(zhì)）的釋放又可以增強(qiáng)Aδ纖維的活化。感受器受到刺激后，通過(guò)迷走神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞，進(jìn)而通過(guò)傳出神經(jīng)，使膈肌、肋間肌、咽產(chǎn)生相應(yīng)的咳嗽動(dòng)作。Simosson等發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類(lèi)似的組成，均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、傳出神經(jīng)與作用肌組成，氣道反應(yīng)性增高和咳嗽次數(shù)的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發(fā)病過(guò)程中，氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體，通過(guò)迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽，或者通過(guò)引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。McFadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周?chē)鷼獾?，從而除產(chǎn)生咳嗽外，尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難。哮喘患者由于存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使上皮細(xì)胞間緊密結(jié)合位點(diǎn)下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹，其興奮閾值低于正常人，對(duì)于各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過(guò)對(duì)典型哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)，指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。

　　2體征

　　由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點(diǎn)：支氣管炎痰多怎么辦？

　　支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發(fā)?。晃鼰熓怪夤墀d攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染；過(guò)敏因素也有一定關(guān)系。

　　痰是由機(jī)體水液代謝障礙，水濕積聚而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，它又作為病因?qū)е赂鞣N痰病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的痰是氣管、支氣管或肺泡黏膜分泌出來(lái)的黏液。

　　痰將包含塵埃、病毒、過(guò)敏原等異物，感冒、支氣管炎、哮喘、吸煙都可能是痰的成因，生活中，長(zhǎng)期反復(fù)咳痰者以慢性支氣管炎最為常見(jiàn)。

　　慢性支氣管炎是老年人臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，以咳、喘、痰為主要癥候，屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”范疇，由外感、內(nèi)傷等因素致肺失宣降、痰飲內(nèi)生、肺不納氣所致。

　　慢性支氣管炎患者痰多怎么辦？中醫(yī)認(rèn)為痰不僅可以停留在肺，也可以停留在人體的其他部位，因此痰所致的病證很多，祛痰法的應(yīng)用也非常廣泛。

　　由于西藥在治療慢性支氣管都是同一用藥的，所以缺乏個(gè)體性的治療原則，中醫(yī)治療慢性支氣管炎的靈活性是西藥無(wú)法比擬的，中醫(yī)常用治療原則為：解表散寒、宣肺化飲；溫陽(yáng)健脾，化痰平喘；辛涼清肺，潤(rùn)燥化痰等。

　　慢性支氣管炎患者痰多吃什么好？

　　蘿卜味甘、辛、性涼，入肺、胃、肺、大腸經(jīng)；具有清熱生津、下氣寬中、順氣化痰的功效，生活中可以多多食用，推薦食療方如下：

　　紅燒蘿卜

　　將白蘿卜切成小塊，放入開(kāi)水中煮過(guò)，濾去水（可去蘿卜辛辣味），再將煮過(guò)的蘿卜入油鍋炒一下，放入醬油、鹽、味精、少許糖，加少許水燒熟，即可。

　　此菜蘿卜軟爛、甜鮮味美，具有和中消食化痰的功效。

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