在生活中患者要如何選擇治療胸膜炎的方案呢？很多人因?yàn)橐獙υ摷膊≈委?，盲目的選擇了治療方法，治療的效果對患者來說不怎么樣。那么，患者要怎么選擇治療該疾病的方案呢？下面我們就請專家為大家詳細(xì)介紹治療胸膜炎的方案在生活中都是有哪些。詳解如下所述：

　　結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。其化療原則與化療方法和活動性結(jié)核相同。

　　(1)胸腔穿刺抽液

　　由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時靜脈內(nèi)注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。胸腔抽液有以下作用：①減輕中毒癥狀，加速退熱。②解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。

　　(2)抗結(jié)核藥物治療胸膜炎

　　一般采用鏈霉素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈霉素(SM)+異煙肼(INH)+乙胺丁醇(EMB)聯(lián)合治療。鏈霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌內(nèi)注射，療程2～3個月。異煙肼(INH)0.3g/d，頓服，利福平(RFP)0.45～0.6g/d，頓服，乙胺丁醇(EMB)0.75g/d，頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時可用潑尼松30mg/d，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時每周減少5～10mg，一般4～6周停藥。減藥太快或用藥時間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。

　　胸膜炎胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義?？菇Y(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。

　　現(xiàn)實(shí)的生活中很大工作壓力和不規(guī)律的生活節(jié)奏可能造成人們免疫力下降，患上胸膜疾病。我們可以根據(jù)該疾病的癥狀和檢查方法來進(jìn)行診斷，下面是具體的診斷方法介紹。

　　1、胸膜疾病的癥狀

　　一般分為以下10型：

　?、倮w維蛋白性胸膜疾病：即“干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數(shù)無癥狀，少數(shù)病人有局限性針刺樣痛。

　?、跐{液纖維蛋白性胸膜疾?。杭?ldquo;滲出性胸膜疾病”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內(nèi)，常由結(jié)核性胸膜疾病、化膿性胸膜疾病、腫瘤性胸膜疾病所致。胸痛氣急為主要表現(xiàn)。

　?、劢Y(jié)核性胸膜疾?。河山Y(jié)核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜，或胸膜下的結(jié)核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結(jié)核性干性胸膜疾病、結(jié)核性滲出性胸膜疾病、結(jié)核性膿胸。常有胸痛，氣急及結(jié)核中毒癥狀。

　?、苣[瘤性胸膜疾病；由胸內(nèi)或胸外癌腫，直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致。主要表現(xiàn)為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難，并伴原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀。

　　⑤化膿性胸膜疾?。憾嘤煞?、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現(xiàn)為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。

　?、拚婢孕啬ぜ膊。憾嘤煞啪€菌、白色念球菌累及胸膜所致。

　?、呓Y(jié)締組織病胸膜疾病：常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現(xiàn)。

　　⑧膽固醇性胸膜疾??；為胸液中含有大量的游離膽固醇結(jié)晶，可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，臨床癥狀輕微。

　?、崛槊有兀簽樾匾褐泻馨腿槊樱嘁蚰[瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導(dǎo)管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現(xiàn)。

　　⑩血胸：是指明顯的胸腔內(nèi)出血。是由于自發(fā)性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。

　　2、查體

　　干性胸膜疾?。汉粑\(yùn)動受限，局部壓痛，呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。滲出性胸膜疾病：積液量多時患側(cè)呼吸運(yùn)動受限，甚則強(qiáng)迫體位，呼吸急促，心率加快，胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診呈實(shí)音，語顫、呼吸減弱或消失。

　　3、x線檢查

　　于性胸膜疾病病變局限者可無明顯變化。胸腔積液較少時，見肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時，可見肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內(nèi)下方呈弧形分布。

　　4、超聲波檢查

　　可發(fā)現(xiàn)透聲良好的液性暗區(qū)，可提示穿刺的范圍、部位、深度。

　　5、實(shí)驗(yàn)室檢查

　?、傩厍环e液常規(guī)、生化、培養(yǎng)可判斷積液的性質(zhì)，及發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌或其他致病菌。

　?、诮Y(jié)核菌素試驗(yàn)及結(jié)核桿菌抗體陽性有助于結(jié)核性胸膜疾病的診斷。

　?、垩Ｒ?guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蛟龈?，血沉常加快。

　　6、本病應(yīng)注意與支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移及肝、腎、心臟疾病所致的胸腔積液相鑒別。

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