小兒過敏性支氣管哮喘的鑒別診斷方法支氣管擴(kuò)張病因有哪些

2017-03-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨年齡增長和呼吸道感染次數(shù)減少，喘息次數(shù)亦減少，程度隨之減輕。但近年國內(nèi)許多學(xué)者認(rèn)為喘息性支氣管炎實(shí)質(zhì)即是哮喘。

　　你能正確的判斷自家孩子是否患上了小兒過敏性支氣管哮喘嗎？很多家長因?yàn)闆]有及時正確判斷出此疾病，沒有給孩子及時治療，錯過了最佳治療時期，導(dǎo)致病情加重后悔莫及。下面是專家給大家提供的關(guān)于小兒過敏性支氣管哮喘的鑒別診斷及檢查的資料，希望能幫助大家及時正確判斷自家孩子的健康狀況。

　　小兒過敏性支氣管哮喘的鑒別診斷

　　1.毛細(xì)支氣管炎

　　此病多見于1歲內(nèi)小嬰兒，冬春兩季發(fā)病較多。也有呼吸困難和喘鳴音，但其起病較緩，支氣管擴(kuò)張劑無顯著療.效。病原為呼吸道合胞病毒，其次為副流感病毒3型。但目前氣管炎也能產(chǎn)生特異性IgE，參予Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。自70年代以來，在我國廣西、溫州、山西和北京有過幾次暴發(fā)流行，但一般與典型哮喘的鑒別并不困難。

　　2.喘息性支氣管炎

　　好發(fā)于1～4歲臨床先有明顯的呼吸道感染，隨癥狀炎癥控制而消失。臨床雖可聞喘鳴，但呼吸困難我不嚴(yán)重，非驟然發(fā)作和突然發(fā)停止，病程約持續(xù)一周左右；隨年齡增長和呼吸道感染次數(shù)減少，喘息次數(shù)亦減少，程度隨之減輕。但近年國內(nèi)許多學(xué)者認(rèn)為喘息性支氣管炎實(shí)質(zhì)即是哮喘。

　　3.支氣管淋巴結(jié)核

　　本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼氣困難，但無顯著的陣發(fā)現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。X線胸片顯示肺門有結(jié)節(jié)性致密陰影，其周圍可見浸潤。個別患兒腫大淋巴結(jié)可壓迫氣管或其內(nèi)有干酪性變，潰破后進(jìn)入氣管時可引起較嚴(yán)重的哮喘癥狀及呼吸困難。

　　4.支氣管擴(kuò)張癥

　　在有繼發(fā)感染時，支氣管擴(kuò)張?zhí)幏置谖镌黾蛹岸氯部沙霈F(xiàn)哮喘樣呼吸困難及聽到哮鳴音。一般可根據(jù)既往嚴(yán)重肺部感染，反復(fù)肺不張及咯出大量膿笥痰液的病史予以鑒別，必要時胸部X線片及支氣管造影或CT檢查可以診斷。

　　5.呼吸道內(nèi)異物

　　有吸入異物后突然劇烈嗆咳的病史，并出現(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難，并隨體位變換時加重或減輕。但因異物多數(shù)阻塞在氣管或較大氣管，因此表現(xiàn)以吸氣困難為主，而哮喘則表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。此外呼吸道異物患兒，既往無喘息反復(fù)發(fā)作病史。異物如在一側(cè)所取長補(bǔ)短內(nèi)，喘鳴音及其它體征僅限于患側(cè)，有是尚可聽到特殊拍擊音，與哮喘病體征表現(xiàn)為雙側(cè)明顯不同。經(jīng)X檢查及支氣管鏡檢查不但可明確診斷，還可取出異物。

　　1.感染感染是引起支氣管擴(kuò)張的最常見原因。肺結(jié)核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。曲霉菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。

　　2.先天性和遺傳性疾病引起支氣管擴(kuò)張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。另外，可能是由于結(jié)締組織發(fā)育較弱，馬方綜合征也可引起支氣管擴(kuò)張。

　　3.纖毛異常纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常是支氣管擴(kuò)張的重要原因。Kartagener綜合征表現(xiàn)為三聯(lián)征，即內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、鼻竇炎和支氣管擴(kuò)張。本病伴有異常的纖毛功能。

　　4.免疫缺陷一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴(kuò)張，一個或多個IgG亞類缺乏通常伴有反復(fù)呼吸道感染，可造成支氣管擴(kuò)張。IgA缺陷不常伴有支氣管擴(kuò)張，但它可與IgG2亞類缺陷共存，引起肺部反復(fù)化膿感染和支氣管擴(kuò)張。

　　5.異物吸入異物在氣道內(nèi)長期存在可導(dǎo)致慢性阻塞和炎癥，繼發(fā)支氣管擴(kuò)張。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核，塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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