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專家細(xì)說支氣管哮喘的診斷是怎樣的 支氣管擴(kuò)張是由哪些因素引起的

2017-03-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染……

  支氣管哮喘的診斷是怎樣的?相信這是大家關(guān)心的問題了,對支氣管哮喘疾病的治療一定要做好診斷,這樣對疾病才能夠更加的了解,可能很多的患者并不是非常的了解,下面我們就來看看專家們的詳細(xì)介紹吧。

  支氣管哮喘的診斷是怎樣的?從以下方面判斷:

  1.毛細(xì)支氣管炎此病多見于1歲內(nèi)小嬰兒,冬春兩季發(fā)病較多。也有呼吸困難和喘鳴音,但其起病較緩,支氣管擴(kuò)張劑無顯著療效。病原為呼吸道合胞病毒,其次為副流感病毒3型。但目前國內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)為由RSV感染的毛細(xì)支氣管炎也能產(chǎn)生特異性IgE,參予Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。自70年代以來,在我國廣西、溫州、山西和北京有過幾次暴發(fā)流行,但一般與典型哮喘的鑒別并不困難。

  2.喘息性支氣管炎好發(fā)于1~4歲,臨床先有明顯的呼吸道感染,隨癥狀加重而出現(xiàn)喘息,一般伴有發(fā)熱,喘息隨炎癥控制而消失。臨床雖可聞喘鳴,但呼吸困難多不嚴(yán)重,非驟然發(fā)作和突然停止,病程約持續(xù)一周左右;隨年齡增長和呼吸道感染次數(shù)減少,喘息次數(shù)亦減少,程度隨之減輕。但近年國內(nèi)許多學(xué)者認(rèn)為喘息性支氣管炎實(shí)質(zhì)即是哮喘。

  3.支氣管淋巴結(jié)核本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼氣困難,但無顯著的陣發(fā)現(xiàn)象。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。X線胸片顯示肺門有結(jié)節(jié)性致密陰影,其周圍可見浸潤。個別患兒腫大淋巴結(jié)可壓迫氣管或其內(nèi)有干酪性變,潰破后進(jìn)入氣管時(shí)可引起較嚴(yán)重的哮喘癥狀及呼吸困難。

  4.支氣管擴(kuò)張癥在有繼發(fā)感染時(shí),支氣管擴(kuò)張?zhí)幏置谖镌黾蛹岸氯部沙霈F(xiàn)哮喘樣呼吸困難及聽到哮鳴音。一般可根據(jù)既往嚴(yán)重肺部感染,反復(fù)肺不張及咯出大量膿性液的病史予以鑒別,必要時(shí)胸部X線片及支氣管造影或CT檢查可以診斷。

  5.呼吸道內(nèi)異物有吸入異物后突然劇烈嗆咳的病史,并出現(xiàn)持久的哮喘樣呼吸困難,并隨體位變換時(shí)加重或減輕。但因異物多數(shù)阻塞在氣管或較大氣管,因此表現(xiàn)以吸氣困難為主,而哮喘則表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。此外呼吸道異物患兒,既往無喘息反復(fù)發(fā)作病史。異物如在一側(cè)氣管內(nèi),喘鳴音及其它體征僅限于患側(cè),有時(shí)尚可聽到特殊拍擊音,與哮喘病體征表現(xiàn)為雙側(cè)明顯不同。經(jīng)X檢查及支氣管鏡檢查不但可明確診斷,還可取出異物。

  6.熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥一部分病例的臨床表現(xiàn)與哮喘病基本相似,主要鑒別點(diǎn)為痰液內(nèi)嗜酸細(xì)胞極多,末梢血中嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)可超過10%或更多,X線胸片顯示云霧狀陰影,呈游走樣?;純河忻鞔_的寄生蟲病史,用海群生、氯喹等藥物治療有效。

  支氣管哮喘的診斷是怎樣的?許多患者由于重視不夠不能及時(shí)合理的進(jìn)行治療,病情就一年比一年加重起來,幾乎每天都要發(fā)作,而且支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀也越加劇烈。

  支氣管擴(kuò)張是由哪些因素引起的?眾所周知,支氣管擴(kuò)張是一種常見的疾病,對患者的危害非常大,所以在日常生活中,應(yīng)該了解一些疾病,才可以更好的治療,那么,支氣管擴(kuò)張是由哪些因素引起的?下面小編為大家介紹一下。

  支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫,使管腔狹小,分泌物易阻塞管腔,導(dǎo)致引流不暢而加重感染;支氣管阻塞引流不暢會誘發(fā)肺部感染。故兩者互相影響,促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。

  一、支氣管-肺組織感染和阻塞

  嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染,是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的原因,因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細(xì)狹,易阻塞,反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織,或細(xì)支氣管周圍組織纖維化,牽拉管壁,致使支氣管變形擴(kuò)張。病變常累有兩肺下部支氣管,且左側(cè)更為明顯。

  肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引,或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞,伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張,好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。

  支氣和曲菌感染損傷支氣管壁,可見段支氣管近端的擴(kuò)張。

  腫瘤、異物吸入,或因管外腫大淋巴結(jié)壓迫引起支氣管阻塞,可以導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張,失去肺泡彈性組織的緩沖,使胸腔內(nèi)負(fù)壓直接牽拉支氣管壁,致使支氣管擴(kuò)張。右肺中葉支氣管細(xì)長,周圍有多簇淋巴結(jié),常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管,引起肺不張,并發(fā)支氣管擴(kuò)張所致的中葉綜合征。

  刺激的腐蝕性氣體和氨氣吸入,直接損傷氣管、支氣管管壁和反復(fù)繼發(fā)感染也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

  二、支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素

  支氣管先天性發(fā)育障礙,如巨大氣管-支氣管癥(trachobronchomegaly),可能系先天性結(jié)締組織異常、管壁薄弱所致的擴(kuò)張。

  因軟骨發(fā)育不全或彈力纖維不足,導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差,常伴有鼻旁竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位(右位心),被稱為kartagener綜合征。有右位心者伴支氣管擴(kuò)張發(fā)病率在15%-20%,遠(yuǎn)高于一般人群,說明該綜合征與先天性因素有關(guān)。

  與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化,由于支氣管粘液腺分泌大量粘稠粘液,血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動物質(zhì);致分泌物潴留在支氣管內(nèi),引起阻塞、肺不張和繼發(fā)感染,誘發(fā)支氣管擴(kuò)張。先天性丙種球蛋白缺乏癥和低球蛋白血癥的患者的免疫功能低下,反復(fù)支氣管炎癥可發(fā)生支氣管擴(kuò)張。

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