結(jié)核性滲出性胸膜炎用什么治療?

2017-02-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：若肺部有結(jié)核病變，則結(jié)核性的診斷可明確。病原不明的滲出性胸膜炎，絕大多數(shù)是結(jié)核性的，應(yīng)按活動(dòng)性結(jié)核病進(jìn)行治療。結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療原則為抗結(jié)核藥物治療和胸腔穿刺抽液。

　　結(jié)核性滲出性胸膜炎是很多病人無(wú)法了解的疾病，病人對(duì)于結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療情況也是不了解的。那么，結(jié)核性滲出性胸膜炎用什么治療?

　　結(jié)核性滲出性胸膜炎的病人是應(yīng)該選擇有效的治療方法，病人最好是咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行治療。

　　滲出性胸膜炎是干性胸膜炎的進(jìn)一步發(fā)展。人體對(duì)結(jié)核處于變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)時(shí)，胸膜受結(jié)核菌的感染，易引起滲液。故多發(fā)生于初感染的后期，因這時(shí)病人的過(guò)敏反應(yīng)高，但也可發(fā)生在結(jié)核病的任何階段。胸腔積液多為單側(cè)性。胸膜的血行播散性結(jié)核多為雙側(cè)性。

　　胸膜除纖維蛋白滲出外，尚有從毛細(xì)血管滲出的血漿積聚于胸腔中，自微量至數(shù)升。胸腔積液少者或積液雖多，經(jīng)適當(dāng)治療吸收很快者，可不引起胸膜增厚。積液量多且遲不吸收者，大量纖維蛋白沉著于胸腔，可引起包裹性或廣泛胸膜增厚。

　　若肺部有結(jié)核病變，則結(jié)核性的診斷可明確。病原不明的滲出性胸膜炎，絕大多數(shù)是結(jié)核性的，應(yīng)按活動(dòng)性結(jié)核病進(jìn)行治療。結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療原則為抗結(jié)核藥物治療和胸腔穿刺抽液。

　　糖皮質(zhì)激素可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)使毒性癥狀很快減退，胸液迅速吸收，且后遺胸膜粘連、增厚的機(jī)會(huì)也減少。但也可發(fā)生一些副作用，尚可引起結(jié)核播散。因此，應(yīng)慎重并嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素。通常用潑尼松15～30mg/d，分3次口服;或潑尼松龍20mg/d，分4次口服。

　　關(guān)于停用激素的時(shí)間問(wèn)題，一般都主張待體溫正常、全身毒性癥狀消除、胸液吸收或明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)停用激素的反跳現(xiàn)象。一般療程約4～6周。也可于每次抽液后胸腔內(nèi)注入氫化可的松25mg或地塞米松5mg。若已口服激素，則胸腔內(nèi)不必再注入。

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