得了咳嗽變異性哮喘要怎么辦
摘要：“一般說來，對以咳嗽為惟一癥狀，持續(xù)時間超過三周，胸部影像學未見異常，未服用卡托普利等血管緊張素轉換酶抑制劑，使用多種抗菌藥無效者，并排除鼻后滴漏綜合征、胃食管反流引起的不明原因慢性咳嗽，則要考慮咳嗽變異性哮喘的可能?！?
上幼兒園的玲玲長得活潑可愛，杏兒臉，一雙烏黑的大眼睛忽閃忽閃，對什么東西都感到新奇有趣。去年，秋風乍起、涼意襲人的季節(jié)，玲玲不知怎的得了咳嗽的毛病。父母帶她到醫(yī)院看醫(yī)生，初診為上呼吸道感染，吃了藥打了針還是不管用。玲玲的父母帶著她又換了幾家醫(yī)院，醫(yī)生說是急性支氣管炎，但治療收效甚微。反復發(fā)作性咳嗽拖了一個多月還不見好，真是急煞了父母。玲玲的陣發(fā)性痙攣性咳嗽，大多在深更半夜或清晨時分陡然發(fā)作，在睡眠中甚至會多次憋醒。玲玲在幼兒園里跑步，吸進冷風也會突然誘發(fā)咳嗽，通常是一陣痙咳后臉漲得通紅，連淚珠兒都咳得掉下來，真叫人揪心。
經(jīng)人介紹，父母帶玲玲到醫(yī)科大學附屬醫(yī)院找呼吸科張主任求診。詢問病史后，張主任得知玲玲平素沒有反復感冒史，咳嗽為干咳，無痰或少痰，咳嗽劇烈，如一陣風似的倏起倏止，無喘鳴，也無吐酸反胃史。玲玲小時候得過嬰兒濕疹，其母幼年有過哮喘史，這點引起張主任的警覺。張主任給玲玲做有關體檢，除重拍胸片外，還加拍鼻竇片，結果均無異常發(fā)現(xiàn)，張主任心中便有了譜。張主任親自為玲玲做過敏原試驗和最大呼氣峰流速測定，結果前者屋塵螨陽性，后者基本正常。根據(jù)各項檢查和臨床經(jīng)驗，張主任排除了由鼻后滴漏綜合征、胃食管反流引起的不明原因的慢性咳嗽，診斷為咳嗽變異性哮喘。
玲玲母親看到這個診斷，迷惑不解地問：“玲玲只是反復發(fā)作的頑固性咳嗽，并沒有喘鳴呀，怎會是哮喘呢？”張主任接過話茬答道：“你問得好。其實，咳嗽變異性哮喘的主要表現(xiàn)是陣發(fā)性干咳，發(fā)作時可無喘鳴和呼吸困難，但其發(fā)病的根子與哮喘同出一轍，都是氣道的慢性炎癥與氣道的高反應性所形成。只是氣道痙攣的程度較輕，尚未誘發(fā)喘息發(fā)作而已，其肺功能一般處于常人與典型哮喘病人之間。因此，1981年有學者將這種特殊類型非典型哮喘、咳嗽性哮喘、過敏性咳嗽命名為咳嗽變異性哮喘。這種病多見于有過敏性體質的孩子，且多伴有濕疹、過敏性鼻炎或過敏性眼結合膜炎等，家庭中也常有家族過敏史。”
“那么，什么樣的咳嗽要警惕為咳嗽變異性哮喘呢？”玲玲母親追問道。“一般說來，對以咳嗽為惟一癥狀，持續(xù)時間超過三周，胸部影像學未見異常，未服用卡托普利等血管緊張素轉換酶抑制劑，使用多種抗菌藥無效者，并排除鼻后滴漏綜合征、胃食管反流引起的不明原因慢性咳嗽，則要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。”
“得了這種毛病，究竟怎么治呢？”玲玲母親忙不迭地問。張主任說：“治療這種毛病與哮喘病一樣，可以服用β２受體激動劑以擴張支氣管，抑制其收縮痙攣；吸入糖皮質激素、抗過敏和提高患兒機體免疫功能等，可取得理想的治療效果。”
找出了引起玲玲慢性咳嗽的癥結，張主任開了相應的藥物，一周后，玲玲反復發(fā)作性頑咳及睡覺中憋醒的癥狀便好了一大半。
(實習編輯：蔡俊怡)
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