職業(yè)性哮喘

車間新招的職工一上班就氣喘、胸悶、咳嗽、憋氣難受，這有可能是職業(yè)性哮喘惹的禍，那什么是職業(yè)性哮喘呢？

職業(yè)性哮喘是由于在工作時吸入致敏物質，引起氣管對該物質出現過敏反應，繼而導致可逆性氣道狹窄。職業(yè)性哮喘屬于我國法定職業(yè)病。職業(yè)性哮喘的臨床表現與一般哮喘病并沒有區(qū)別，主要表現為呼吸困難、胸悶、咳嗽、胸部緊迫感、氣喘、哮鳴和呼吸急促等哮喘病的癥狀。

職業(yè)性哮喘的流行病特征

1、在工作場所中有機會接觸引發(fā)哮喘的致敏物質，如異氰酸酯類、甲醛、刺激性氣體、藥物等。

2、既往多無哮喘史，患者多在開始從事相關職業(yè)前并沒有哮喘病，工作一段時間后便開始發(fā)病，在首次接觸致敏物質和哮喘發(fā)作之間有一定的潛伏期。

3、在同一工作環(huán)境中的其他人也有類似發(fā)作。

4、哮喘發(fā)作與接觸工作環(huán)境密切有關，即接觸工作環(huán)境——哮喘發(fā)作，脫離工作環(huán)境——哮喘即減輕或不發(fā)作，再次接觸工作環(huán)境——再次發(fā)作。

哮喘發(fā)作與工作接觸致敏物質的關系又是比較復雜的，如果屬于速發(fā)型變態(tài)反應，工作接觸致敏物質后幾個小時，甚至幾十分鐘即可發(fā)生明顯的哮喘，然而如果是遲發(fā)型變態(tài)反應，則從接觸致敏物質到哮喘發(fā)作之間可能間隔更長時間，有些工人表現為白天工作時雖然接觸致敏物質，但是上班時并不發(fā)作，下班后回到家才發(fā)作。另外，有些職業(yè)性哮喘因素(如松香、TDI)，即使已經脫離了致敏物質，哮喘仍可反復發(fā)作并持續(xù)一段較長時間，這可能是因為接觸上述致敏物質后人體已經形成了比較頑固的氣道慢性炎癥和氣道高反應性，這種情況下并不能因為脫離原工作環(huán)境后哮喘不緩解，就因此否定職業(yè)性哮喘。

職業(yè)性哮喘不同于職業(yè)性加重性哮喘，后者本來就有哮喘病史，并非因接觸工作場所中的某些物質引起的，只是當患者在工作時，接觸導致哮喘發(fā)作的物質時會加重其癥狀。

可能引起職業(yè)性哮喘的物質

工作場所中較常見的引發(fā)哮喘的物質包括：谷物，包括：異氰酸酯類（TDI、MDI等），染料，抗生素，環(huán)氧樹脂，茶葉和制造洗滌劑的酶，麥芽，皮革物，橡膠，珠寶，汽車修理中的打磨或油漆，谷物的粉，如面粉，西方紅杉木，蓖麻籽，動物，貝殼類動物，刺激性氣體，蒸汽和氣霧等。

職業(yè)性哮喘病的治療

與一般哮喘病相同，主要包括在發(fā)作時吸入擴張氣管的藥物緩解癥狀，情況嚴重里要同時使用糖皮質激素。

盡管哮喘無法治愈，適當的管理可以使疾病得到控制，讓患者獲得有良好的生活質量。使用短期藥物可以減輕癥狀。需要用吸入性糖皮質激素等藥物來控制嚴重哮喘的發(fā)展，并減少哮喘發(fā)作和死亡。

具有持續(xù)癥狀的患者須每天使用長期藥物，控制潛在的感染并防止癥狀的出現和惡化。另外，避免哮喘誘因刺激氣道和導致發(fā)炎也很重要。

唯一可以消除職業(yè)性哮喘患者的癥狀的方式，就是要停止再接觸導致病人發(fā)展成哮喘的致敏物質。

如果在某工作場所工作了一段時間后患上哮喘、及懷疑自己有職業(yè)性哮喘，請盡早咨詢醫(yī)生作適當的評估。

如何預防職業(yè)性哮喘病

1、進行上崗前職業(yè)健康檢查，過敏體質的人應避免接觸敏感致敏原，早期發(fā)現哮喘癥狀，防止病情加深。

2、改良生產工藝，盡量使用一些不含致敏物質的材料。

3、在工作場所保持良好的通風，使用排風系統(tǒng)，減少致敏物質的積聚。

4、在從事接觸相關工作時，使用規(guī)范的呼吸防護器。