春天很多人出現(xiàn)了眼睛癢、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽和喘息的癥狀。這是什么原因造成的呢？

魯萍：春天來了到處春暖花開，大家紛紛到戶外踏春賞花，但是對一些有變應(yīng)性疾病的病人來說是最危險(xiǎn)的時(shí)期。

變應(yīng)性疾病是什么呢？

魯萍：變應(yīng)性疾病是我們平時(shí)說的過敏性疾病，包括過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、過敏性皮炎和哮喘等?？諝庵酗h散著的花粉，漫天飛舞的楊絮、大風(fēng)吹起的灰塵都是誘發(fā)這些疾病的罪魁禍?zhǔn)住Ｊ澜缱儜B(tài)反應(yīng)組織對30個(gè)國家過敏性疾病的流行病學(xué)調(diào)查顯示：這些國家的總?cè)丝谥校?2%的人患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏等。而由花粉引起的過敏性疾病占了很大一部分。而且花粉的播散具有區(qū)域性和季節(jié)性特點(diǎn)。每年花粉過敏癥多發(fā)在二個(gè)時(shí)期，一是春季3-5月，另一是夏秋季6-9月，不同的季節(jié)引起過敏的花粉還是不一樣的。

哮喘是屬于過敏性疾病中的一種，那是不是哮喘都是在春天發(fā)作？引起哮喘發(fā)作誘因主要有哪些？

魯萍：不是的，其實(shí)引起我們兒童哮喘病人發(fā)作除了花粉以外比如塵螨、灰塵、動(dòng)物的皮毛、刺激性的空氣、蟑螂的排泄物、潮濕環(huán)境里的真菌及感染都會(huì)誘發(fā)。所以哮喘一年四季都有發(fā)生，只是春季更為多見。我們昆明人經(jīng)常自豪我們的昆明藍(lán)，外地的霧霾天在當(dāng)?shù)氐膬嚎崎T診中哮喘兒童的數(shù)量出現(xiàn)明顯增加。而我們昆明則不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。但是昆明早晚溫差大孩子特別容易出現(xiàn)呼吸道的感染從而誘發(fā)哮喘的發(fā)作的幾率也多。

兒童發(fā)生哮喘都有什么癥狀？什么情況預(yù)示孩子將要發(fā)作哮喘了？怎么來進(jìn)行預(yù)防呢？

魯萍：孩子在哮喘發(fā)作時(shí)往往出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣急和胸悶等癥狀，這些癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)也可以以單一的癥狀為表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)喘息家長都會(huì)關(guān)注，但是有的哮喘僅只是表現(xiàn)為咳嗽，這種咳嗽不重多在早晚或運(yùn)動(dòng)的時(shí)候發(fā)生，多數(shù)為干咳。有的孩子表現(xiàn)的僅只是胸悶，比如要深吸氣或加快呼吸才舒服。這些都有可能是哮喘的發(fā)作，家長一定要警惕，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院請醫(yī)生明確診斷。孩子哮喘發(fā)作前或發(fā)作的同時(shí)多伴有明顯的上呼吸道感染或是出現(xiàn)過敏癥狀。大部分孩子既往可有數(shù)年的過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎或過敏性皮膚病等過敏病史。孩子大多會(huì)先有鼻部癥狀的表現(xiàn)，如鼻癢、噴嚏和流清水樣鼻涕，可伴有耳和鼻部的癢感，孩子會(huì)表現(xiàn)為用手指挖耳和反復(fù)揉鼻。噴嚏可每次數(shù)個(gè)甚至數(shù)十個(gè)，在噴嚏發(fā)作的同時(shí)或以后伴有大量的清水樣鼻涕。

孩子的身上皮膚出現(xiàn)了紅疹，眼睛總想流淚，孩子本身有哮喘，這是哮喘要發(fā)作的表現(xiàn)嗎？

魯萍：如果眼部和皮膚會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀，眼部癥狀表現(xiàn)為眼癢、流淚、眼結(jié)膜及眼瞼紅腫等變應(yīng)性結(jié)膜炎的癥狀，皮膚腫脹多表現(xiàn)為顏面、四肢等暴露部的皮膚瘙癢等變應(yīng)性皮炎的癥狀，嚴(yán)重者可見濕疹樣改變。也有的孩子出現(xiàn)咽喉部的癥狀主要表現(xiàn)為咽癢、咽部異物感或刺激感，少許病人可因?yàn)檠什坑蟹置谖锒鸫碳ば钥人?。?dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子有上面的癥狀要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，這是哮喘發(fā)作的表現(xiàn)癥狀。對于有哮喘的孩子在這個(gè)季節(jié)最好的預(yù)防就是出門都帶口罩，如賞花這樣的活動(dòng)盡量避免。如果有可能做過敏原的測定明確孩子是哪一類的花粉過敏，可避免接觸這類花粉。但是這樣的方法實(shí)施起來是有一定的困難。所以我們經(jīng)常建議配合脫敏療法和藥物預(yù)防措施，以期收到理想效果。

什么是脫敏治療？

魯萍：“脫敏是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”?；ǚ圩儜?yīng)性哮喘最常采用的脫敏治療方案，通常在花粉季節(jié)到來前3個(gè)月開始治療，對過敏的花粉進(jìn)行脫敏，每周注射2～3次，從低濃度至高濃度逐步增加變應(yīng)原的注射劑量，在季節(jié)前達(dá)到一個(gè)較高的濃度，使機(jī)體在花粉季節(jié)到來時(shí)，能夠產(chǎn)生足夠的封閉抗體從而避免哮喘的發(fā)生，此外還有常規(guī)免疫治療以及抗過敏治療。對于季節(jié)性哮喘的病人我們也可以通過預(yù)防性的使用吸入性的糖皮質(zhì)激素來避免哮喘的發(fā)作。不屬于季節(jié)性哮喘的哮喘兒童我們建議根據(jù)孩子的個(gè)體情況選擇不同劑量的糖皮質(zhì)激素長期吸入，然后根據(jù)哮喘控制的情況調(diào)整藥物，最終達(dá)到哮喘的控制。

聽說長期使用激素對孩子的生長發(fā)育會(huì)有影響，那對這些哮喘的孩子來說長期吸入激素會(huì)不會(huì)有影響？而且長期用激素會(huì)不會(huì)產(chǎn)生耐藥性？

魯萍：目前全世界公認(rèn)的治療哮喘的最好的藥物就是吸入性的糖皮質(zhì)激素。關(guān)于使用吸入性糖皮質(zhì)激素對兒童長期安全性的影響，現(xiàn)有的研究表明這種藥物是安全的。因?yàn)殚L期控制哮喘的好處超過使用吸入糖皮質(zhì)激素的風(fēng)險(xiǎn)，哮喘治療藥物中吸入的激素含量是很低的，與最低劑量的口服激素比較，僅為口服劑量的1％左右。目前國外現(xiàn)有的資料表明長期使用糖皮質(zhì)激素吸入治療對孩子最終身高的影響在2cm左右。對于哮喘的孩子來說2cm換孩子的正常的生活質(zhì)量是值得的，況且如果孩子的哮喘不控制也可能影響生長發(fā)育，而且對孩子長大到成人的生活質(zhì)量會(huì)有很大的影響。成人時(shí)期的慢性阻塞性肺氣腫和兒童時(shí)期哮喘沒有控制有一定的相關(guān)性。連續(xù)使用吸入激素藥物不存在耐藥的問題。

哮喘孩子治療大慨需要多長時(shí)間？能不能在哮喘發(fā)作的時(shí)候用藥不發(fā)作就不用？長大后有沒有痊愈的可能？

魯萍：每個(gè)孩子情況不同所以在治療用藥時(shí)間上是有差異的，很多家長帶孩子來看病時(shí)都會(huì)問我孩子用藥要多久，我告訴她要看孩子用藥后是否還有哮喘的發(fā)作和肺功能是否恢復(fù)正常，如果孩子恢復(fù)快可以盡早停藥，不過最早停藥也要1年以上的時(shí)間。很多家長在孩子哮喘發(fā)作時(shí)特別緊張，積極就醫(yī)。而一旦病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后，就會(huì)放松警惕，甚至認(rèn)為只要“不喘”就是好了，就不必再用藥了。我們知道哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，即使沒有癥狀，但氣道炎癥仍然存在，如果此時(shí)停藥，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，又會(huì)誘發(fā)哮喘。因此哮喘能不能很好地得到控制，很大程度取決于家長能不能堅(jiān)持規(guī)范化治療。隨著年齡增長，免疫力增強(qiáng)，有一部分哮喘兒童哮喘發(fā)作次數(shù)的確會(huì)減少，癥狀減輕，甚至在青春期不治而愈，但這種機(jī)率不到三分之一。而哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，如果聽之任之，勢必會(huì)錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)，影響孩子現(xiàn)在和將來的生活質(zhì)量。

孩子得了哮喘能不能運(yùn)動(dòng)呢？哪些運(yùn)動(dòng)對哮喘兒童來說比較適合？

魯萍：室外運(yùn)動(dòng)不僅可促使肺功能發(fā)育，增強(qiáng)肺活量，還可增強(qiáng)呼吸道防御能力。相反，不“敢”動(dòng)的孩子體質(zhì)反而會(huì)變?nèi)?，病情加重。對于運(yùn)動(dòng)性哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)前可先預(yù)防性用藥，即可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。此外，運(yùn)動(dòng)前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個(gè)逐步適應(yīng)過程，這可減少哮喘發(fā)作。哮喘孩子應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如各種競技類體育比賽。適宜哮喘兒童參加的體育鍛煉有游泳、快走、慢跑等，其中游泳是最有效的運(yùn)動(dòng)方式。

日常的生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防哮喘的發(fā)作？

1、避免接觸過敏原，外出時(shí)戴口罩是避免與過敏原接觸的簡單而有效的方法，同時(shí)還要避免到花粉濃度高的場所去，如植物園、花園等。

2、預(yù)防呼吸道感染，春天天氣變化較大，晝夜溫差也大，使人容易患呼吸道感染，而呼吸道感染與哮喘的發(fā)作密切相關(guān)。所以，春天穿著要適宜，要根據(jù)天氣變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒。

3、居室環(huán)境要適宜，在居室的地毯、沙發(fā)、空調(diào)中往往寄生著看不見的螨蟲、霉菌等微生物，春季的氣溫、濕度很適合它們生長繁殖，而這些微生物也可誘發(fā)或加重哮喘。因此，應(yīng)定期開窗通風(fēng)，使空氣流通，居室布置力求簡單，不要放花草、地毯等，被褥要勤洗勤曬，以減少螨蟲、霉菌等微生物。

4、不要在家里吸煙和飼養(yǎng)寵物，哮喘孩子對煙霧和動(dòng)物皮毛很敏感，容易誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

5、隨身攜帶藥物，哮喘病人外出時(shí)，要隨身攜帶沙丁胺醇或特布他林氣霧劑，以備哮喘發(fā)作時(shí)緩解癥狀。

6、當(dāng)孩子哮喘發(fā)作使用藥物不能控制時(shí)要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診以免造成哮喘的嚴(yán)重發(fā)作而導(dǎo)致死亡。