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鄉村全科高頻考點(diǎn) 哮喘的并發(fā)癥

2019-01-18 來(lái)源:鄉醫學(xué)堂  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:水電解質(zhì)和酸堿失衡:由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時(shí)監測電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析,及時(shí)發(fā)現異常,及時(shí)處理。

 哮喘的并發(fā)癥

一、急性并發(fā)癥

1、猝死:猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥,因其常常無(wú)明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來(lái)不及搶救而死亡。

2、下呼吸道和肺部感染:據統計,哮喘約有半數系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。由此呼吸道的免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物,保持病室清潔,預防感冒,以減少感染;一旦有感染先兆,應根據細菌和藥敏選用適當抗生素治療。

3、水電解質(zhì)和酸堿失衡:由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。要努力維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時(shí)監測電解質(zhì)和進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析,及時(shí)發(fā)現異常,及時(shí)處理。

4、氣胸和縱隔氣腫:由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡,使肺泡含氣過(guò)度,肺內壓明顯增加,慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì )導致肺大泡破裂,形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時(shí),氣道和肺泡的峰壓過(guò)高,也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷,引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。

5、呼吸衰竭:嚴重哮喘發(fā)作通氣不足、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均是哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因。一旦出現呼吸衰竭,由于嚴重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治療加困難。要消除和減少誘因,預防發(fā)生;發(fā)生后要按呼吸衰竭搶救。

6、多臟器功能不全和多臟器衰竭:由于嚴重缺氧、嚴重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用,重癥哮喘常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。要預防和糾正上述誘因,積極改善各重要臟器的功能。

二、遠期并發(fā)癥

1、發(fā)育不良和胸廓畸形:兒童哮喘,常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營(yíng)養不足、低氧血癥、內分泌紊亂等,有報告長(cháng)期全身使用皮質(zhì)激素的患兒,有30%發(fā)育不良。

2、慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病:其發(fā)病與哮喘引起的長(cháng)期或反復氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關(guān)。

 

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