秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，氣候轉(zhuǎn)換易引發(fā)哮喘。對(duì)于哮喘這種病程長(zhǎng)，發(fā)作痛苦的疾病，光靠躲避過(guò)敏原、調(diào)整生活習(xí)慣來(lái)應(yīng)對(duì)，不僅被動(dòng)，更危機(jī)四伏。因此，藥物的使用在哮喘的控制中十分重要。那么，應(yīng)該如何合理的制定哮喘用藥計(jì)劃呢？

一藥物在控制和治療哮喘的過(guò)程中扮演了什么角色？

藥物治療在哮喘防治中扮演了十分重要角色。除各類脫敏治療用藥（適合兒童和輕度哮喘患者）屬于免疫治療范疇外，哮喘防治用藥中最重要、效果最明顯的就是激素藥物。值得注意的是，哮喘的防治所期望達(dá)到的效果是對(duì)哮喘完全控制。

二常見的哮喘藥物有哪些，發(fā)揮了什么樣的作用？

哮喘用藥中最重要的就是吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，包括丙酸倍氯米松和布地奈德，這類藥物是目前控制氣道炎癥最有效的藥物。市場(chǎng)上比較常見的用于哮喘長(zhǎng)期控制的吸入裝置都包含激素成分，如信必可、舒利迭等。面對(duì)年齡較大、病情嚴(yán)重或皮質(zhì)醇功能不全的哮喘人群，醫(yī)生還會(huì)采用短期口服或注射激素，達(dá)到快速控制的效果。

除了激素藥物以外，白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特），在治療輕中度哮喘時(shí)也具有一定療效，該藥可以與激素聯(lián)用，減少激素用量。支氣管擴(kuò)張類藥物，β2受體激動(dòng)劑（如沙丁氨醇）在哮喘急性發(fā)作時(shí)可以起到緩解作用，急救效果顯著，但該藥沒有長(zhǎng)期抗炎效果，使用過(guò)于頻繁會(huì)產(chǎn)生短期耐藥性。對(duì)于一些頑固性哮喘，還可以使用IgE單抗（如奧馬珠單抗）進(jìn)行治療，該藥已于今年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。此外，過(guò)去哮喘急救中常用的氨茶堿由于臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)較大，使用優(yōu)先級(jí)已被排到指南靠后位置。

三如何制定合理的哮喘用藥計(jì)劃？

哮喘的防治，最重要的就是按照指南接受規(guī)范治療，根據(jù)指南分級(jí)，確定合適的治療方案。如果治療效果不理想，可以提升級(jí)別，如果控制良好，維持2至3月不使用急救藥物，則可以降低級(jí)別。對(duì)于大多數(shù)哮喘患者來(lái)說(shuō)，只要能嚴(yán)格按照指南進(jìn)行治療和用藥，都可以取得完全控制的效果。

四還有哪些有關(guān)哮喘的常見誤區(qū)？

1、排斥激素。哮喘用藥以吸入為主，進(jìn)入體內(nèi)的劑量微乎其微，兒童和孕婦都可以使用。而全身激素和口服激素由于短期使用，其副作用也非常小。

2、不規(guī)律用藥。哮喘治療中，規(guī)律用藥十分重要，否則可能導(dǎo)致急性發(fā)作次數(shù)增多。

3、強(qiáng)行脫敏治療。脫敏治療主要用于輕中度哮喘的治療。如果患者具有超敏體質(zhì)或哮喘控制情況較差的，不建議進(jìn)行脫敏治療。單純脫敏治療的效果有限，原則上要與激素治療聯(lián)合進(jìn)行。

4、孕婦忌諱用藥。由于擔(dān)心激素副作用，有些孕婦會(huì)停止用藥。但哮喘藥物對(duì)胎兒影響小，甚至對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的哮喘孕婦來(lái)說(shuō)，還可以起到保護(hù)胎兒的作用。