鼻炎與哮喘——過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征

2019-01-08 來(lái)源：巴彥淖爾市臨河區康復醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解

曾在臨河區八一鄉醫院擔任院長(cháng)一職，工作18年，從事中醫臨床專(zhuān)業(yè)20余年，尤擅長(cháng)腦血管病、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎及脾胃病的中醫診斷和治療。

有些人經(jīng)常鼻子不通氣、打噴嚏、流鼻涕一天無(wú)數次，他們老說(shuō)自己是感冒，甚至還用醫學(xué)名詞“免疫功能低下”說(shuō)事，通常是家里、包里感冒藥當家，當然，吃上感冒藥也管用，但一不留神會(huì )喘起來(lái)，也有些人得了哮喘開(kāi)始用偏方激素治療，喘是好轉了，但是又發(fā)胖了，某一天接受了吸入激素治療也有效，但是過(guò)了幾天鼻子又出問(wèn)題了他們埋怨吸入激素過(guò)敏了，那么這是咋回事呢？今天我就和大家講一個(gè)新的名詞，一種很常見(jiàn)的疾病——過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征。

下面

是一些答疑解惑

Q1：什么是過(guò)敏性鼻炎？

過(guò)敏性鼻炎即變應性鼻炎，是指特應性個(gè)體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個(gè)：特異性抗原即引起機體免疫反應的物質(zhì)；特應性個(gè)體即所謂個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì)；特異性抗原與特應型個(gè)體二者相遇。變應性鼻炎是一個(gè)全球性健康問(wèn)題，可導致許多疾病和勞動(dòng)力喪失。

Q2：什么是哮喘？

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng)。支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的產(chǎn)生，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

Q3：過(guò)敏性鼻炎和哮喘的曖昧關(guān)系

過(guò)敏性鼻炎已成為影響人體健康的全球性問(wèn)題，全球發(fā)病率大約10％-40％，哮喘是過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，二者常常同時(shí)存在，有著(zhù)密切的關(guān)系，過(guò)敏性鼻炎的患者中哮喘發(fā)生率大約為20％-40％，而一般人群僅為2％-5％，哮喘患者中大約有80％合并過(guò)敏性鼻炎，而一般人群發(fā)生率大約5％-20％。

Q4：過(guò)敏性鼻炎和哮喘是一家（同一氣道，同一種疾病）

從大家喜歡的“免疫”角度說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎和哮喘病都是I型變態(tài)反應，他們在病因、免疫學(xué)和發(fā)病機制等方面都非常相似，鼻腔與支氣管及肺的關(guān)系非常密切。從解剖結構來(lái)說(shuō)，鼻子是呼吸道的前沿和開(kāi)端，從鼻孔開(kāi)始到呼吸性細支氣管，他們表面都覆蓋著(zhù)一層纖毛上皮組織。上下呼吸道在功能上是相互關(guān)聯(lián)的，過(guò)敏性患者的鼻內炎性分泌物可以經(jīng)鼻后孔和咽部流入或吸入肺內，稱(chēng)為鼻后滴漏綜合征。特別是仰臥位睡眠時(shí)鼻內炎性分泌物不知覺(jué)地流入氣管，極可能是過(guò)敏性鼻炎發(fā)展為哮喘（特別是夜間哮喘）的重要原因，呼吸方式的改變也是導致過(guò)敏性鼻炎和哮喘病關(guān)系密切的因素之一，鼻炎的患者朋友由于鼻粘膜腫脹，鼻甲肥大和分泌物的潴留可導致鼻塞，被迫從以鼻呼吸為主轉變?yōu)閺埧诤粑鼮橹鳎@樣過(guò)敏源可以避開(kāi)鼻粘膜屏障而直接進(jìn)入下呼吸道而引發(fā)哮喘。

Q1：過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征

過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome.CARAS)是近年來(lái)提出的新的醫學(xué)診斷名稱(chēng)，是指同時(shí)發(fā)生的臨床或亞臨床的上呼吸道過(guò)敏(過(guò)敏性鼻炎)和下呼吸道的過(guò)敏性癥狀(哮喘)，兩者往往同時(shí)并存。過(guò)敏性鼻炎-哮喘征的上、下呼吸道的免疫學(xué)和病理學(xué)改變分別是發(fā)生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過(guò)敏性炎癥。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎癥在發(fā)病誘因、遺傳學(xué)改變、局部的病理學(xué)改變、機體免疫功能異常和發(fā)病機制等方面均非常相似。

Q2：如何診斷過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征？

1.典型的過(guò)敏史（包括過(guò)敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史）和典型的臨床癥狀。

2.同時(shí)具有過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的典型癥狀和體征。

3.其它輔助檢查：如外周血和誘導疾嗜酸性粒細胞檢查，肺功能、氣道等反應性測定，鼻激發(fā)試驗等。

Q3：如何治療過(guò)敏性鼻炎——哮喘綜合征

鼻炎哮喘既然是一家就需要同時(shí)治療，但是從原生角度，耳鼻喉科與呼吸科屬于兩個(gè)科室，有些經(jīng)驗不豐富的醫生，往往出現鐵路警察各管一段的毛病。耳鼻喉科只管鼻炎、呼吸科只管哮喘。導致事半功倍，造成患者治療效果不好，哮喘合并鼻炎如果忽視鼻炎的治療使哮喘難以治愈。甚至有些人僅僅用氣管吸入激素，忽視了鼻炎的存在，會(huì )使鼻炎的癥狀顯現出來(lái)。實(shí)際上過(guò)敏性鼻炎的最佳治療可以改善共存的哮喘。

1.吸乳激素

鼻炎用的吸入激素有：布地奈德鼻噴劑、氟替卡松鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴劑等

哮喘用的吸入激素有：布地奈德粉吸劑、布地奈德福莫特羅粉吸劑、沙美特羅替卡松等。

2.抗組織胺藥物（抗過(guò)敏藥物）

3.抗白三烯藥物：如孟魯司特鈉。

4.肥大細胞膜穩定劑：包括色甘酸鈉、奈多羅米鈉、曲尼司特等。

5.抗膽堿藥：如噻托溴銨。

6.免疫治療（脫敏治療）：

目前認為：特異性免疫治療是唯一可能影響過(guò)敏性疾病自然病程的治療措施；可以預防過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)哮喘；預防新過(guò)敏的產(chǎn)生以及誘導機體特異免疫原的耐受。

7.鼻腔沖洗：通常用于鼻腔和鼻竇炎性疾病的輔助治療，可清楚鼻內刺激物，變應原和炎性分泌物等，減輕鼻粘膜水腫，改善粘液纖毛清除功能。

8.中醫中藥治療：找臨河區康復醫院七樓中醫科何志宏主任，咨詢(xún)電話(huà)13947384217。

最后我想說(shuō)：

莫把鼻炎當感冒，鼻炎哮喘同氣道。

上下同治是關(guān)鍵，持之以恒很重要。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32.8

拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

健客價(jià)：￥87

用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。

健客價(jià)：￥99

用于鼻炎，疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。用于鼻炎，急鼻淵（急性鼻竇炎）屬外邪犯肺證，鼻炎，鼻炎癥見(jiàn)：前額或顴骨部壓痛，鼻塞時(shí)作，流涕粘白或粘黃，或頭痛，或發(fā)熱，苔薄黃或白，脈浮。

健客價(jià)：￥16

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。用于治療部分性癲癇；局部癲癇發(fā)作，伴有或不伴有全面性發(fā)作。躁狂癥：用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

健客價(jià)：￥65

本品用于鼻炎，預防和治療鼻炎季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。

健客價(jià)：￥63

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥31

用于鼻炎，緩解鼻炎過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。

健客價(jià)：￥21

本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))。

健客價(jià)：￥110

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥37

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥24

本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。

健客價(jià)：￥17

用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶

健客價(jià)：￥52

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥41

治療季節性和常年性過(guò)敏性鼻炎，常年性非過(guò)敏性鼻炎，預防鼻息內切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。

健客價(jià)：￥62

鼻炎季節性過(guò)敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過(guò)敏性鼻炎。

健客價(jià)：￥43

健客價(jià)：￥66

預防和治療常年性及季節性過(guò)敏性鼻炎也可用于血管舒縮性鼻炎。

健客價(jià)：￥62

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥199

滋陰清熱、安神除煩。用于婦女更年期綜合征陰虛火旺證，癥見(jiàn)：潮熱面紅、自汗盜汗，心煩不寧，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱。

健客價(jià)：￥18.9

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥24