哮喘的吸入治療與吸入裝置的正確使用

2019-01-08 來源：沭陽縣中醫(yī)院藥劑科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：成人特別是老年人、COPD患者可根據(jù)霧化后峰流速值選擇吸入裝置，PEF>150可選用準(zhǔn)納器；PEF>180才能使用都保；PEF<150應(yīng)繼續(xù)霧化或用pMDI+帶面罩的儲霧罐。

藥物吸入性治療（Inhalationtherapy）是指將藥物制成氣溶膠（包括液體和粉劑）的形式，通過呼吸道吸入治療疾病的方法。吸入性藥物治療局部作用強(qiáng)，且全身不良反應(yīng)少。

目前認(rèn)為治療哮喘最有效和首選的方法就是吸入性藥物治療。

吸入治療的優(yōu)點(diǎn)

作用直接迅速

局部藥物濃度高，療效好

所用藥物劑量小

避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用

常用吸入治療的藥物

β2受體激動劑：沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、沙美特羅

抗膽堿能藥物：異丙托溴銨、噻托溴銨

糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松

其他：氨溴索、α－糜蛋白等

常用吸入裝置的種類

1.壓力定量氣霧劑（pMDI,pressuremetereddoseinhaler）

pMDI＋spacer（儲霧罐）

2.干粉吸入劑（D.P.I,drypowderinhaler）

—都保（Turbuhaler）

—準(zhǔn)納器（Accuhaler）

—藥粉吸入器，吸樂（Handihaler）

—碟式（Diskhaler）

—旋轉(zhuǎn)式（Spinhaler）

3.霧化器（Nebulizer）

噴射式霧化

超聲波霧化

壓力定量氣霧劑正確使用

定量吸入器(MDI)結(jié)構(gòu)：

定量吸入器的四步吸入法：

干粉吸入器（DPI）的正確使用

多劑量型（準(zhǔn)納器）

構(gòu)造：

準(zhǔn)納器使用方法：

準(zhǔn)納器使用注意事項(xiàng)：

手端平藥物.

打開氣道.

將吸嘴放入兩牙齒之間,嘴唇包緊.

均勻緩慢地用力吸,一口氣吸完,直至不能再吸.

立即拿出,鼻子嘴巴一起憋氣10秒鐘,再呼吸.

憋氣時不能鼓腮.

儲存劑量型（都保）

都保?的構(gòu)造：

都保?吸入法：

都保使用注意事項(xiàng)：

用完請蓋好保護(hù)瓶蓋：每次吸完后請及時蓋好保護(hù)瓶蓋，不要隨意地擰動吸嘴，禁止隨意拆裝

吸入裝置的選擇

根據(jù)年齡選擇適宜的吸入裝置

<5歲—用霧化吸入或pMDI+儲霧罐

>5歲—可用干粉吸入器（準(zhǔn)納器）,如:舒利迭

>7歲—可用干粉吸入器（都保）,如信必可

>8歲—可用pMDI，但常有技術(shù)錯誤應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)，反復(fù)檢查指導(dǎo)吸入方法。

根據(jù)病情選擇吸入裝置

咳喘急性發(fā)作的患者應(yīng)首先選用霧化吸入，當(dāng)病情緩解后可根據(jù)年齡選擇吸入裝置。

成人特別是老年人、COPD患者可根據(jù)霧化后峰流速值選擇吸入裝置，PEF>150可選用準(zhǔn)納器；PEF>180才能使用都保；PEF<150應(yīng)繼續(xù)霧化或用pMDI+帶面罩的儲霧罐。

霧化器

噴射霧化器：

超聲霧化器：

使用霧化器需注意：

霧化吸入面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。

霧化吸入后應(yīng)及時漱口，以減少藥物在口咽部的停留

用面罩霧化吸入者應(yīng)洗臉，以消除局部殘留在臉部的藥物

吸霧時間不超過20分鐘

在氧氣霧化吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。

霧化吸入過程中注意觀察霧量的大小及病人情況，如面色、呼吸等

霧化治療優(yōu)缺點(diǎn)

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愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價：￥37

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價：￥24

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價：￥199

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價：￥44

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價：￥135

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價：￥228

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管

健客價：￥334

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價：￥31

適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

健客價：￥160

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價：￥47

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價：￥46

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價：￥63

適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。

健客價：￥162

用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣（喘鳴）的呼吸道疾病。

健客價：￥16

健客價：￥88

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價：￥19

嚴(yán)重的支氣管哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）及對常規(guī)療法治療無效的慢性支氣管痙攣。

健客價：￥43

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價：￥398

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價：￥299