鼻竇炎難治性哮喘的元兇

2018-12-05 來源：劉各莊西村衛(wèi)生室么大夫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：此類患兒主演表現(xiàn)為慢性咳嗽，反反復(fù)復(fù)，遷延不愈，鼻塞，流涕，個(gè)別嚴(yán)重的年齡較大患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛，有哮喘的患兒表現(xiàn)很難控制。體格檢查時(shí)，鼻腔黃色分泌物或黃色結(jié)痂，咽后壁滿布淋巴濾泡，晶瑩剔透，可見膿性分泌物附著。

在我們臨床治療中，會(huì)經(jīng)常見到有些家長(zhǎng)反饋有哮喘的患兒一直都用吸入的藥物，但控制不佳，還有家長(zhǎng)反映孩子反反復(fù)復(fù)咳嗽，吃過好多咳嗽藥時(shí)好時(shí)壞，主要在清晨明顯，其實(shí)都是鼻竇炎在作怪。

鼻竇黏膜是鼻粘膜的延伸，因此任何變態(tài)反應(yīng)都可能波及鼻竇，過去認(rèn)為鼻竇發(fā)育較晚，故嬰幼兒合并者較少。事實(shí)上，從解剖看，篩竇和上頜竇在子宮內(nèi)3~4個(gè)月已可見到，出生時(shí)已經(jīng)存在。而額竇則在生后第6至12個(gè)月可見，蝶竇的出現(xiàn)要晚些，從放射上看，上頜竇和篩竇在早嬰時(shí)可見，蝶竇約出現(xiàn)于3歲，額竇則在3~7歲出現(xiàn)，和解剖出現(xiàn)的時(shí)間不完全一致。因此，一歲以上就可能患鼻竇炎了，由于鼻竇出口小，引流不暢，因此易繼發(fā)感染。

上圖即是一張全組鼻竇炎的1歲半患兒，因竇腔被膿性分泌物充滿，導(dǎo)致患兒慢性缺氧，張口呼吸，時(shí)間久了形成腺樣體面容，因長(zhǎng)時(shí)間缺氧，影響智力，注意力不集中，學(xué)齡期患兒學(xué)習(xí)成績(jī)下降

此圖為正常鼻竇的影像，正常上頜竇應(yīng)該充滿氣體

此類患兒主演表現(xiàn)為慢性咳嗽，反反復(fù)復(fù)，遷延不愈，鼻塞，流涕，個(gè)別嚴(yán)重的年齡較大患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛，有哮喘的患兒表現(xiàn)很難控制。體格檢查時(shí)，鼻腔黃色分泌物或黃色結(jié)痂，咽后壁滿布淋巴濾泡，晶瑩剔透，可見膿性分泌物附著。

在治療方面我們掌握了與國(guó)際同步的治療理念，方法簡(jiǎn)便，副作用降到最低，

所以，無論是家長(zhǎng)還是醫(yī)生，對(duì)于慢性咳嗽的患兒和難治性哮喘，一定要查找病因，發(fā)現(xiàn)鼻竇炎及時(shí)治療，尤其是哮喘患兒，一定要重視上下氣道同治，才能收到更好的效果，為患兒減輕了痛苦。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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用于鼻炎，疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。用于鼻炎，急鼻淵（急性鼻竇炎）屬外邪犯肺證，鼻炎，鼻炎癥見：前額或顴骨部壓痛，鼻塞時(shí)作，流涕粘白或粘黃，或頭痛，或發(fā)熱，苔薄黃或白，脈浮。

健客價(jià)：￥23

本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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疏散風(fēng)熱，清熱利濕，宣通鼻竅。主治風(fēng)熱犯肺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致的鼻塞不通，流黃稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻竇炎見上述證候者。

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本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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清熱解毒，宣肺通竅。用于肺經(jīng)郁熱引起的鼻竇炎。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140