堂主有話說

D女士自從2歲起患上咳喘而求醫(yī)，這輩子算是和哮喘杠上了，62歲的日子里，60年在和哮喘做著斗爭(zhēng)。吃遍了西藥，也看了不少中醫(yī)，仍然年年夏末秋初時(shí)復(fù)發(fā)。氨茶堿已經(jīng)成了五谷雜糧以外的“第六谷”。

然而，進(jìn)了孔醫(yī)堂，在張紹才大夫的兩次治療下，用了月余的功夫，就基本康復(fù)了。

哮喘是一種種十分頑固的呼吸道疾病。全球有近一億的哮喘患者，中國(guó)兒童的患病率更是達(dá)到3%，小兒哮喘嚴(yán)重危害兒童身體健康，發(fā)病率高，且反復(fù)發(fā)作，非常影響患兒的生活、學(xué)習(xí)及運(yùn)動(dòng)，甚至影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

而老年哮喘（指患者年齡在60歲以上的哮喘?。┒喟橛新灾夤苎住⒙宰枞苑窝住⒐谛牟〖白笮乃ソ叩燃膊?，癥狀比普通哮喘更復(fù)雜，診斷和治療也更困難。

P.S.氨茶堿是治療哮喘的黃嘌呤類代表藥，由于老年人對(duì)茶堿的毒性反應(yīng)較為敏感，長(zhǎng)期應(yīng)用可能造成永久性腦損傷，且治療劑量和中毒劑量非常接近，所以老年哮喘患者使用時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，以免中毒。

而且哮喘的并發(fā)癥很豐富，肺氣腫、氣胸、肺源性心臟病這都是必備技能，嚴(yán)重的來(lái)個(gè)呼吸驟停、呼吸衰竭什么的也真的是夠患者喝一壺的。

那像這種頑疾就不能治愈了么？

NO！NO！NO！

孔醫(yī)堂的張紹才大夫就有他的神操作，下面就給大家分享一個(gè)他用月余功夫，治愈六十年哮喘病急性期發(fā)作的醫(yī)案。

分割線

醫(yī)案分析

這世上能陪你六十年的不一定是愛人兒女、父母至親，也許是一種頑固難纏的疾病。

就在上個(gè)月19號(hào)，一位有著六十年患病史的“老哮友”D女士，慕名來(lái)找張紹才大夫。自兩歲起她患上咳喘，四處求醫(yī)，今年六十二歲，可以說她是大半輩子都在與哮喘作斗爭(zhēng)。

張紹才大夫單手一扣寸關(guān)尺，兩眼一望三庭五眼，和D女士聊了起來(lái)，仔細(xì)的詢問病情，認(rèn)真的傾聽D女士訴說病情。D女士說她的哮喘每逢夏末秋初必犯，今年犯病早，沒到夏末已經(jīng)犯了。她還帶來(lái)之前別處開的數(shù)張中西藥處方，但都效果不明顯或停藥即復(fù)喘，氨茶堿已經(jīng)服用很久，難掩愁容。

不肖一盞茶的工夫，張大夫得出了結(jié)論，D女士痰多似沫，其體稍豐腴，舌苔白略膩，脈象弦滑，此乃“宿疾哮喘”，與過敏有關(guān)，當(dāng)以清剔化痰為主要治療思路。

當(dāng)即開出了初診藥方：

哮喘初診處方

小牙皂6g。炙麻黃6g，白果10g（打碎）。橘子絡(luò)15g，橘子皮10g，姜半夏10g，茯苓30g，生姜5片。白芥子10g。葶藶子15g（布包），大棗5枚。地龍15g，生紫苑10g，炙枇杷葉15g，川厚樸10g，北細(xì)辛3g，炙桑白皮10g，蟬衣6g。

共七劑，水煎服，早晚各一次。

張大夫解釋道，中醫(yī)素來(lái)將哮病分為冷哮和熱哮，發(fā)作期和緩解期進(jìn)行辨證治療。

D女士咳痰如沫，舌苔白、脈象弦滑，并非冷哮，其哮喘發(fā)作有明顯的季節(jié)性，是過敏引起的，然而如西醫(yī)的治法僅僅是擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣，自然無(wú)法收到理想的療效。

肺氣以宣發(fā)肅降為順，肺氣上逆則為咳，哮病乃頑痰作祟。本方著重清剔化痰，診脈時(shí)張大夫特別注意到D女士脈如“如盤走珠”，示內(nèi)伏痰飲。

以小牙皂削剔頑痰，為孔門特色用藥；

以炙麻黃、白果，宣肺平喘削痰；

以陳皮、半夏、茯苓、生姜，取二陳湯燥濕化痰、理氣和中之意，脾為生痰之源，燥濕和中以斷其源；

以白芥子祛皮里膜外之痰；

以葶藶配伍大棗，用桑白皮更增瀉肺平喘之效；

以厚樸肅降肺胃之氣，以利氣息通順，緩解氣郁、氣機(jī)不順；加之以地龍治痰鳴喘息，緩解支氣管的收縮，配合生紫苑、枇杷葉等，諸藥合用，旨在恢復(fù)肺宣發(fā)肅降之氣機(jī)，化頑痰，止咳喘。

本方剔痰之力不可謂不專。

7月26日，D女士前來(lái)復(fù)診，稱仍是咳痰多，呈泡沫樣，每日凌晨4至5時(shí)咳甚，偶爾咳嗽劇烈時(shí)有漏尿，舌苔黃厚，脈象弦滑。

張大夫解釋道，治療哮喘難以速效，陳年的頑痰更須排出來(lái)，否則痰飲留在體內(nèi)會(huì)為患。于是根據(jù)當(dāng)前的情況，稍作加減，開出了第二張藥方：

哮喘二診處方

小牙皂6g。炙麻黃6g，白果10g（打碎）。橘子絡(luò)15g，橘子皮10g，姜半夏10g，茯苓30g。白芥子10g。五味子10g，干姜6g，北細(xì)辛3g。秋石2g。紫蘇子10g，炙紫苑10g，炙枇杷葉15g。北沙參15g，當(dāng)歸10g。川厚樸10g。

共七劑，水煎服，早晚各一次。

張大夫提示患者，劇烈咳嗽時(shí)漏尿，這是氣虛的表現(xiàn)。治療需注意勿傷及中氣。

此次在原方中去掉寒涼的葶藶子而加入北沙參、當(dāng)歸以滋化；

以五味子斂肺滋腎止咳，與干姜、細(xì)辛配伍之“五味姜辛法”，亦合“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之理；

以秋石，治虛勞、冷疾、痰嗽、噎食；

以蘇子、炙紫苑、枇杷葉，均可下氣消痰止咳。

8月16日第二次復(fù)診時(shí)，D女士一早來(lái)到診所，在張大夫還未到之前就笑著跟人說：“沒想到還真不咳了”。她說，二診時(shí)開的藥還剩兩三包時(shí)就已基本不咳了，現(xiàn)已停藥兩周，第一周是D女士外出，第二周是張大夫回家鄉(xiāng)義診，這中間也沒再吃服氨茶堿等西藥，至今未再發(fā)作。只是有時(shí)覺得氣短，大便稀溏，曾患有輕微腦血栓，近日右臂麻木。

張大夫綜合脈證，判斷舌苔黃厚，脈象弦滑，詢問飲食和二便的情形后，開出三診處方：

哮喘三診處方

在二診處方的基礎(chǔ)上，加入地龍15g，防風(fēng)6g。

共七劑，水煎服，早晚各一次。

地龍除可緩解支氣管的收縮，還可抗血栓、通經(jīng)絡(luò)。立秋已過，夏末秋初正是D女士哮喘發(fā)作或加重的時(shí)節(jié)，藥理學(xué)研究認(rèn)為防風(fēng)有一定抗過敏的作用，用防風(fēng)，以抗邪扶正。

在治療過敏性哮喘時(shí)，西醫(yī)多從排痰和擴(kuò)張支氣管角度用藥，其藥后癥狀緩解，但停藥后往往復(fù)發(fā)，那為何張紹才大夫的治療方案就能向好的方向發(fā)展呢？

過敏性哮喘的病名，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上出現(xiàn)并未很久，西醫(yī)對(duì)其的診治思路偏重于外因也就是過敏源等因素，而中醫(yī)治療疾病幾千年，即便沒有賦予其過敏性哮喘之名，但其注重病家的內(nèi)因進(jìn)行治療的思維和方法已卓然成熟而有效。

在同等外在氣候和飲食起居條件下，為何D女士自幼患哮喘，而其兄弟姊妹及丈夫卻無(wú)恙？可見疾病的發(fā)生與患者自身的體質(zhì)、情志和經(jīng)歷相關(guān)。

《素問·至真要大論》中有云：“必伏其所主，而先其所因”。凡治病必須找到發(fā)病的根本，即要抓住病機(jī)，擊中要害，病愈復(fù)雜，用藥愈精；要探求病因，求病之由，要從四診綜合分析，因發(fā)知受。

哮病是一種突然發(fā)作以呼吸喘促、喉間哮鳴有聲為臨床特征的疾病。痰濁內(nèi)伏是哮病的宿根，常因感受外邪或飲食不當(dāng)而誘發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，哮病與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。肺為嬌臟，主氣，司呼吸，肺氣以宣發(fā)和肅降為順，肺氣上逆則發(fā)為咳喘。

就痰飲而言，“肺為儲(chǔ)痰之器，脾為生痰之源”。痰飲之所以形成，與脾對(duì)水谷精微的運(yùn)化失常有關(guān)。“痰之本水也”，腎主水，主司和調(diào)節(jié)全身的水液代謝。腎又為氣之根，主納氣，保持吸氣的深度和防止呼吸表淺都取決于腎。

治療發(fā)作期的哮病，當(dāng)務(wù)之急是緩解癥狀，而“治病必求于本”，欲求根治，須待哮病緩解期對(duì)其臟腑的虛實(shí)及氣機(jī)等加以調(diào)理。

對(duì)于D女士這樣發(fā)作期來(lái)就診的哮喘患者，如欲鞏固治療效果，需在癥狀緩解后，繼續(xù)辨證施治一段時(shí)間，以調(diào)整臟腑的虛實(shí)和氣機(jī)，調(diào)和氣血陰陽(yáng)，清除哮喘的宿根，并注意飲食起居，避免日后復(fù)發(fā)。很多患者咳喘稍止即不再就醫(yī)，導(dǎo)致痰仍伏于內(nèi)，容易受氣候變動(dòng)或飲食刺激而觸發(fā)，壅于氣道，使肺宣肅功能失常，而再度發(fā)作。