運動(dòng)性哮喘患者,在劇烈運動(dòng)停止后2—5分鐘發(fā)生典型的哮喘癥狀,表現為胸悶氣短、呼吸困難,重者可伴有紫紺、煩燥不安、不能平臥、大汗淋漓。體檢可有明顯的哮鳴音,嚴重者不用聽(tīng)診器即可聽(tīng)到高音調的哮鳴音。大部分病人1小時(shí)內可望自行緩解,使用平喘藥物則大多數在數分鐘內緩解。運動(dòng)性哮喘可有如下特點(diǎn):
1.運動(dòng)越劇烈,誘發(fā)哮喘的機會(huì )越多、越重;運動(dòng)持續時(shí)間越長(cháng),誘發(fā)哮喘的機會(huì )越多。一般說(shuō)來(lái),劇烈運動(dòng)5—10分鐘后才可能引起運動(dòng)性哮喘發(fā)作,短于5分鐘很少引起哮喘發(fā)作。
2.運動(dòng)性哮喘多發(fā)于哮喘患者,且有家族傾向性,患者親屬中哮喘患者較多,氣道對運動(dòng)的耐受性較差,氣道高反應性較多見(jiàn)。
3.運動(dòng)后呼氣流速峰值(PEFR)和第一秒用力肺活量(FEVl),運動(dòng)性哮喘患者與健康人之間有明顯差異。有人提出,運動(dòng)后PEFR或FEVl,下降大于10%,應警惕可能合并哮喘,而大于15%,則應視為異常。
4.運動(dòng)性哮喘典型的發(fā)病過(guò)程呈3個(gè)階段。
第l階段,即運動(dòng)開(kāi)始及運動(dòng)中。由于交感神經(jīng)興奮性增高和通氣血流分布好轉,PEFR、FxVl均有提高,提示氣道擴張,Pa隊輕上升。
第2階段,即運動(dòng)停止后2—5分鐘。支氣管痙攣,氣道阻力增加,肺泡過(guò)度充氣,PEFR、FEVl均明顯降低,類(lèi)似于支氣管哮喘急性發(fā)作。此時(shí)Po2明顯下降,而PC02亦有下降趨勢,可伴隨輕重不一的乳酸血癥,嚴重者可伴明顯PaCOz下降,呼吸性堿中毒。
第3階段,即運動(dòng)停止后1—2小時(shí)內。氣道痙攣逐步緩解,哮喘癥狀好轉,PEFR、FEVl恢復至運動(dòng)前水平。但如在這段時(shí)間內,重復誘發(fā)哮喘的同種等量運動(dòng),氣道痙攣較前減輕,氣道阻力增加達不到第1次運動(dòng)后的水平,PEFR、FEVl下降不足首次運動(dòng)后下降的一半,這個(gè)階段稱(chēng)之為“氣道不應期”。