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解析老年起病的支氣管哮喘

摘要:一味地強調(diào)有無氣道可逆性,常常對這類病人尤其是老年男性患者更傾向于診斷為肺氣腫,而非支氣管哮喘。診斷和治療率的低下,以及老年病人常合并的其他基礎(chǔ)疾病而導(dǎo)致老年起病支氣管哮喘病人的死亡率居高不下。
內(nèi)容提示:老年人支氣管哮喘有兩種情況,一種是在幼年或中青年發(fā)病,病情反復(fù)發(fā)作,遷延至老年。另一種是進(jìn)入老年才開始起病,即老年起病的支氣管哮喘。老年起病的支氣管哮喘臨床表現(xiàn)多不典型,而臨床醫(yī)生由于偏見,往往不顧病人的臨床特征,一味地強調(diào)有無氣道可逆性,常常對這類病人尤其是老年男性患者更傾向于診斷為肺氣腫,而非支
 
老年人支氣管哮喘有兩種情況,一種是在幼年或中青年發(fā)病,病情反復(fù)發(fā)作,遷延至老年。其病程長氣道炎癥持續(xù)存在,形成氣道重構(gòu)。另一種是進(jìn)入老年才開始起病,即老年起病的支氣管哮喘。老年起病的支氣管哮喘臨床表現(xiàn)多不典型,而臨床醫(yī)生由于偏見,往往不顧病人的臨床特征,一味地強調(diào)有無氣道可逆性,常常對這類病人尤其是老年男性患者更傾向于診斷為肺氣腫,而非支氣管哮喘。診斷和治療率的低下,以及老年病人常合并的其他基礎(chǔ)疾病而導(dǎo)致老年起病支氣管哮喘病人的死亡率居高不下。
 
1老年起病支氣管哮喘的發(fā)病率
 
長期以來,由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,老年起病支氣管哮喘的發(fā)病率估計差異較大。盡管有研究認(rèn)為,老年期與青少年期是支氣管哮喘的兩個發(fā)病高峰,老年起病的支氣管哮喘的發(fā)病率不低于青少年支氣管哮喘的發(fā)病率。但由于老年人運動水平的下降(導(dǎo)致勞力性呼吸窘迫的發(fā)生率降低),病人和臨床醫(yī)師對其呼吸功能期望值的下降,病人對急性支氣管痙攣反應(yīng)性的下降,以及老年人呼吸系統(tǒng)癥狀對疾病預(yù)示作用的降低等導(dǎo)致了哮喘診斷率低下,多數(shù)臨床流行病學(xué)研究所估算的發(fā)病率偏低。且同時參照肺功能試驗、皮膚過敏試驗以及血IgE測定作為評判標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的臨床流行病學(xué)研究極少,而同時將老年人再細(xì)分年齡段的研究更是微乎其微。因而盡管老年起病的支氣管哮喘發(fā)病率較高,但確切發(fā)病率至今尚無完成的大樣本資料。
 
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