哮喘患者，請特別注意這些藥

2018-08-23 來(lái)源：中山哮喘之家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于既往有阿司匹林過(guò)敏史的哮喘患者，一定要禁用此藥，與此類(lèi)似的安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、雙氯芬酸、炎痛喜康以及含此類(lèi)成分的感冒藥也要慎用。

引言

哮喘，是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱(chēng)。哮喘的慢性氣道炎癥的發(fā)病機制比較復雜，主要與過(guò)敏反應和免疫調節的異常有關(guān)。用一句通俗的話(huà)來(lái)講，就是氣道過(guò)敏或敏感，從而出現發(fā)復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀。因此，在天氣轉變、空氣污染嚴重時(shí)，哮喘易發(fā)。

目前，哮喘無(wú)法根治，它具有長(cháng)期性、周期性的顯著(zhù)特點(diǎn)，因此治療方案的設計應當根據基本原則，并參考病情的嚴重程度進(jìn)行。在哮喘急性發(fā)作期，治療主要是用支氣管擴張劑，如β2激動(dòng)劑、沙丁胺醇、特布他林等。為了達到速效的目的，通常用氣霧劑吸入的形式，一般15～30分鐘即起平喘作用，但維持時(shí)間只能是3～6小時(shí)，停藥后哮喘可能再次發(fā)作。

因此，在哮喘急性癥狀緩解后，療效的鞏固和反復發(fā)作的預防是必不可少的環(huán)節。為此需要同時(shí)和合并使用吸入皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥，以消除氣道的炎癥，降低氣道的反應性。

可見(jiàn)，哮喘的治療依據不同的病情、階段，需使用的治療藥物和方式都各不相同。那么，哮喘患者在用藥上需要特別注意哪些藥物呢？中日友好醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任醫師陳欣撰文，清晰指明哮喘患者需特別注意四類(lèi)藥。

《小心藥物誘發(fā)哮喘》

治療疾病，就會(huì )使用各種藥物，但有些藥物可能會(huì )導致哮喘發(fā)作或加重，因此哮喘患者和家屬，對這些藥物的種類(lèi)和應對措施應有所了解。

以阿司匹林為代表的解熱鎮痛藥

阿司匹林是一種使用廣泛的解熱鎮痛藥，用于各種退熱、鎮痛的治療，很多中老年患者使用小劑量的阿司匹林預防血栓。

但是阿司匹林有可能導致嚴重的哮喘發(fā)作，對于既往有阿司匹林過(guò)敏史的哮喘患者，一定要禁用此藥，與此類(lèi)似的安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、雙氯芬酸、炎痛喜康以及含此類(lèi)成分的感冒藥也要慎用。一旦發(fā)生此類(lèi)藥物誘發(fā)哮喘發(fā)作，要盡快使用靜脈用糖皮質(zhì)激素和孟魯司特藥物治療，一般都能很快緩解。

需要說(shuō)明的是，這類(lèi)藥物在日常生活中使用廣泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此類(lèi)藥物，如果曾經(jīng)多次使用無(wú)明顯不適，可以繼續使用；如果過(guò)去未用過(guò)此類(lèi)藥物，需要慎重考慮，盡量用其他藥物替代。

以心得安、倍他樂(lè )克

為代表的心血管病藥物

這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷心肌和血管上的β1-受體而起到降低血壓和心率的治療作用，廣泛應用于高血壓、冠心病的治療。但是，它們同時(shí)也阻斷支氣管平滑肌上的β2-受體，會(huì )誘發(fā)哮喘。這類(lèi)藥物對哮喘的不良影響的機制并非過(guò)敏，所有的哮喘患者都應該禁用。

但是如果遇到這種場(chǎng)合：哮喘患者并發(fā)心率過(guò)快、血壓增高，治療中必須使用這類(lèi)β-受體阻滯劑，怎么辦？答案是選用特異性更高的比索洛爾（商品名康忻、博蘇），它們能特異性地阻斷β1-受體，對β2-受體影響不大，在發(fā)揮心血管病治療作用的同時(shí)，避免誘發(fā)哮喘，安全性較好。

碘造影劑：主要與碘過(guò)敏有關(guān)

在進(jìn)行某些影像學(xué)檢查前，需要使用造影劑，哮喘患者應事先詢(xún)問(wèn)醫生造影劑是否含碘，含碘造影劑需要進(jìn)行“試敏”檢測。好在目前多數大醫院使用的造影劑如優(yōu)維顯不含碘，安全性顯著(zhù)提高。

某些食品添加劑

許多食品、飲料以及藥物制劑多用黃色染料——酒石黃著(zhù)色，可引起蕁麻疹，導致口唇血管性水腫甚至支氣管哮喘。此外，用于酒類(lèi)或果汁飲料以及藥物制劑的防腐劑，如亞硝酸氫鹽也可以引起支氣管哮喘。哮喘患者在食用飲料和包裝食品之前應仔細閱讀產(chǎn)品的配料表，避免誤食。

原文刊登于《家庭醫藥·就醫選藥》2018年1月刊

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥39.5

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥32

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥47.9

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥49.9

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥322

適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

健客價(jià)：￥164.5

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥73

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥498

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價(jià)：￥398

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥299

緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥105

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥10.8

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥220

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥39

補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。

健客價(jià)：￥12.9

用于治療急慢性呼吸道疾病（如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。

健客價(jià)：￥35

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥26.9