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兒童診斷支氣管哮喘是分年齡的。

摘要:反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶,咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、理化學(xué)性刺激、呼吸道感染,運(yùn)動以及過度通氣(大笑,哭鬧)等有關(guān),常在夜間和或清晨發(fā)作或加?。?
主要危險(xiǎn)因素:
 
1.父母有哮喘病史;
 
2.經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎;
 
3.有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。
 
·次要危險(xiǎn)因素:
 
1.食物變應(yīng)原致敏的依據(jù);
 
2.外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4%;
 
3.與感冒無關(guān)的喘息。
 
典型癥狀
 
大孩子也就是≥6歲的孩子癥狀更加典型,就是反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶,咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、理化學(xué)性刺激、呼吸道感染,運(yùn)動以及過度通氣(大笑,哭鬧)等有關(guān),常在夜間和或清晨發(fā)作或加??;嚴(yán)重的會有呼吸困難,大汗淋漓,煩躁不安,甚至端坐呼吸、語言不連貫,嚴(yán)重發(fā)紺,意識障礙,心肺功能不全。
 
確診
 
兒童診斷支氣管哮喘是分年齡的。
 
兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。(一般適用于大于6歲的)有5點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
1看癥狀
 
反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶,咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、理化學(xué)性刺激、呼吸道感染,運(yùn)動以及過度通氣(大笑,哭鬧)等有關(guān),常在夜間和或清晨發(fā)作或加?。?/div>
 
2看體征
 
發(fā)作時(shí)雙肺聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;
 
3看治療
 
上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療或自行緩解;
 
4排除其他
 
除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶,咳嗽;
 
5不典型的還要做檢查
 
臨床表現(xiàn)不典型者(無明顯喘息或哮鳴音)應(yīng)至少具備以下1項(xiàng):
 
(1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)陽性。(看FEV1有沒有達(dá)到預(yù)計(jì)值的70%選擇)
 
(2)證實(shí)存在可逆性氣流受限:
 
a、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。吸入速效β2受體激動劑(沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200-400ug)后15min第一秒用力呼氣量FEV1增加≥12%.
 
b、抗炎治療后肺通氣功能改善。
 
吸入糖皮質(zhì)激素和或抗白三烯藥物治療4-8周,F(xiàn)EV1增加≥12%.
 
(3)最大呼氣流量每日變異率≥13%。(連續(xù)監(jiān)測2周,每日測兩次)
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