呼吸科醫(yī)師告訴您——為什么哮喘老是夜間發(fā)作？該如何預(yù)防？

2018-08-03 來(lái)源：濟(jì)南哮喘病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律變化，一般午夜至凌晨分泌量最低。由于腎上腺皮質(zhì)激素能抑制氣道慢性炎癥，從而具有舒張支氣管的作用。夜間皮質(zhì)激素分泌下降，支氣管收縮增加，導(dǎo)致哮喘發(fā)作增多。

在門診，經(jīng)常有哮喘病人問(wèn)：醫(yī)生，我白天還好好的，就是一到晚上容易咳嗽、氣喘，自己睡不好，也影響家里人休息。很多哮喘病人白天相對(duì)穩(wěn)定或者癥狀輕微，但為什么一到晚上就突然發(fā)病甚至病情惡化?主要有以下幾個(gè)方面的原因。

夜間氣道反應(yīng)性增高。哮喘病人的病理生理學(xué)特征是氣道高反應(yīng)性。也就是說(shuō)哮喘病人對(duì)一般人不會(huì)引起發(fā)病的某些刺激物(如寒冷刺激、少量粉塵等)，都可以出現(xiàn)明顯的支氣管收縮和痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作。生理情況下，夜間氣道反應(yīng)性比白天增高，對(duì)包括過(guò)敏原在內(nèi)的刺激物的刺激更為敏感，因而更容易導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

夜間激素水平低。腎上腺皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律變化，一般午夜至凌晨分泌量最低。由于腎上腺皮質(zhì)激素能抑制氣道慢性炎癥，從而具有舒張支氣管的作用。夜間皮質(zhì)激素分泌下降，支氣管收縮增加，導(dǎo)致哮喘發(fā)作增多。

迷走神經(jīng)興奮。白天交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)，支氣管平滑肌舒張，而夜間尤其是睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮，血液中組胺濃度升高，引起支氣管收縮、痙攣，氣道分泌物增多，氣體呼出困難，容易引起哮喘發(fā)作。

遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。哮喘病人接觸過(guò)敏原后不一定會(huì)馬上導(dǎo)致哮喘發(fā)作。約半數(shù)以上病人在接觸過(guò)敏原6小時(shí)后才發(fā)生遲發(fā)哮喘反應(yīng)。所以白天接觸過(guò)敏原后，容易引起夜間哮喘發(fā)作。

胃食管反流誤吸。夜晚平臥位，胃內(nèi)容物可反流到食管中，不慎誤吸入氣管，可刺激氣管導(dǎo)致支氣管痙攣。成年時(shí)起病的哮喘病人90%有胃食管反流癥狀。

此外，哮喘的發(fā)病與氣候變化也有密切的關(guān)系。夜間溫度下降，晝夜溫差較大時(shí)，對(duì)人體也是一種刺激因素，可以影響神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

預(yù)防哮喘的發(fā)生，首先要去除誘發(fā)因素，避免接觸過(guò)敏原，注意保暖，避免著涼，使用控制哮喘的長(zhǎng)效藥物，治療引起哮喘的相關(guān)疾病，如胃食管反流誤吸。另外，平時(shí)積極參與體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，亦有助于減少夜間哮喘發(fā)作。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥199

阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥17.8

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥37

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥131

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥27

配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。

健客價(jià)：￥59

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥49

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥36

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥318

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥40

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥9

適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。

健客價(jià)：￥18.5

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5