近年來(lái)，哮喘的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內呈逐年上升的趨勢，成為全球關(guān)注的公共健康問(wèn)題。2000年全球哮喘防治倡議委員會(huì )估計全球哮喘患者有3億，目前全球發(fā)達國家兒童哮喘的患病率已高達10%以上。2006年由上海疾控中心組織的對上海市學(xué)齡期少年兒童哮喘患病率的調查數據顯示為5.92%。全國有近3000萬(wàn)哮喘患者，其中有兒童患兒約1000萬(wàn)左右。約1/3至1/2的中、重癥兒童哮喘可遷延至成人。

01兒童哮喘的患病率及影響因素

所謂哮喘的患病率，就是指在一段時(shí)間內，某一人群中患哮喘的人數在這一人群中所占的比例，通常以百分數來(lái)表示。就目前來(lái)講，兒童哮喘的患病率在全球范圍內仍以每十年10%～50%的速度增加，呈不斷上升的趨勢。但在不同的國家地區發(fā)病率也有很大的區別，造成這種差異的原因主要包括環(huán)境、種族、遺傳因素、性別、年齡和社會(huì )經(jīng)濟狀況等。

02哪個(gè)國家哮喘的患病率最高？

新西蘭、澳大利亞等國濕度大，適宜于螨蟲(chóng)、真菌等變應原的生長(cháng)。我們都知道，許多哮喘的小朋友往往都有過(guò)敏史，那么螨蟲(chóng)、真菌往往又是過(guò)敏原當中比較常見(jiàn)的類(lèi)別，所以，以上國家哮喘患病率都比較高。其他西方發(fā)達國家雖然比上述國家為低，但還是高于發(fā)展中國家。我國幅員較廣，各地區環(huán)境都存在很大差異，哮喘的發(fā)病率自然也有差別。其中重慶市和上海市最高，均為3%以上，拉薩、烏魯木齊和包頭較低，分別為0.52%、0.61%和0.66%。所以，患有哮喘的小朋友在更換住所、外出旅游時(shí)，應當適當了解各地的環(huán)境特點(diǎn)，在污染重、風(fēng)塵天氣外出時(shí)應注意好防護工作，例如戴上口罩等來(lái)避免哮喘的突然發(fā)作。

03種族差異對哮喘發(fā)病率的影響

我們先來(lái)看看我國各民族哮喘的發(fā)病情況。土家族是最高的，發(fā)病率是1.46%；寧夏地區回族的患病率較低，是0.61%。漢族處于中等水平，為0.79%。在美國，西班牙后裔的小朋友哮喘患病率要比黑人和白人低，有趣的是，黑人又比白人高出了1.5倍。在洛杉磯地區的兒童中黑人哮喘患病率為15.8%，亞洲人為6.0%，拉丁裔最低僅為3.9%。也有研究發(fā)現以色列猶太族兒童哮喘患病率（7.8%）顯著(zhù)高于阿拉伯族兒童（4.9%）。這也就說(shuō)明哮喘患病率的確在種族間存在差異，但是對造成這種差異的原因我們卻并不完全清楚。

04哪哮喘發(fā)病存在性別差異嗎？

通過(guò)對從1990年到2000年這十年間男女性?xún)和幕疾÷收{查發(fā)現，哮喘兒童患病率在10年里不僅明顯升高，而且這其中男孩患病率增加的幅度更明顯。同樣，在美國、英國等國家也同樣存在這樣的現象。但是，我們也觀(guān)察到，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，到青春發(fā)育期后，兩者之間的患病率近乎相等。造成這種差別的原因也是許多研究學(xué)者所困惑的問(wèn)題，具體的原因目前還不是很清楚，不能簡(jiǎn)單的歸因于內分泌的差別，因為隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，男、女患病率的差別逐漸縮小，而且，男性發(fā)育到青春期，哮喘傾向于好轉而非嚴重。

05哮喘是否會(huì )遺傳

哮喘的確是一種存在遺傳傾向的疾病。我們常認為，在家族三代以?xún)鹊挠H屬（祖/外祖父母、父母、兄弟姐妹）當中存在過(guò)敏性家族史，那么其后代過(guò)敏性體質(zhì)的可能性較大。這些過(guò)敏性疾病主要包括：過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、食物或者藥物過(guò)敏及其他免疫性疾病。并且，近親結婚也會(huì )增加后代發(fā)生哮喘的機會(huì )，這在我國的福建省韶安縣和地處大西洋特里斯坦達庫尼亞群島均有實(shí)例。

06過(guò)敏性體質(zhì)

“過(guò)敏性體質(zhì)”用醫學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)講應為“特應性體質(zhì)”。所謂特應性體質(zhì)是機體接觸環(huán)境中變應原后反應性產(chǎn)生異常數量的IgE抗體。流行病學(xué)資料顯示，過(guò)敏性哮喘患者中大多數具有特應性體質(zhì)特征，對多種外界過(guò)敏原刺激過(guò)度地產(chǎn)生特異性免疫球蛋白。此外，特應性體質(zhì)與哮喘的關(guān)系受到年齡的影響，大多數兒童被氣喘變應原致敏后在3年內發(fā)展為哮喘。

07環(huán)境因素和哮喘發(fā)病的關(guān)系

如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎，那么環(huán)境問(wèn)題就是“催化劑”。很多家長(cháng)都應該有體會(huì )，患有哮喘病的小朋友對外界的環(huán)境非常敏感。細心地家長(cháng)可能會(huì )發(fā)現，當季節轉換尤其是秋冬交際、冬春交際時(shí)，患有過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的小朋友癥狀會(huì )比一年中其他時(shí)間嚴重。另外，隨著(zhù)工業(yè)化社會(huì )的進(jìn)程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴重，食品、生活日用品的化學(xué)制劑越來(lái)越多，這些對于哮喘易感兒童都是極為不利，極易引起氣道高反應性，最終引起兒童哮喘發(fā)病。所以，家長(cháng)一定不要忽視環(huán)境的作用，關(guān)注天氣變化，及時(shí)做好防護措施，遠離污染區域、避免被動(dòng)吸煙等。

08影響哮喘發(fā)作的其他因素

社會(huì )經(jīng)濟狀況對哮喘患病率也有一定的影響。家庭的社會(huì )經(jīng)濟狀況是代表一種生活方式的特點(diǎn)而不是其本身的危險因素。這些生活方式的特點(diǎn)包括飲食習慣、家庭成員的多少、衛生保健的程度、被動(dòng)吸煙、變應原的暴露等情況。從衛生假說(shuō)來(lái)解釋過(guò)敏性疾病的流行病學(xué)，存在另外一個(gè)與社會(huì )發(fā)展相關(guān)的特點(diǎn)，那就是發(fā)達國家兒童哮喘和過(guò)敏性疾病的患病率要高于發(fā)展中國家，并且這些疾病在發(fā)展中國家的富裕地區的患病率要高于相對貧困的地區。

09孩子長(cháng)大了哮喘會(huì )自愈嗎？

這是家長(cháng)們最關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題也是常常詢(xún)問(wèn)醫生的一個(gè)問(wèn)題。在哮喘的定義中提到：“多數患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解”。患有哮喘的小朋友在進(jìn)入青春發(fā)育期后多數患兒癥狀消失，但到成人期仍然存在再發(fā)的可能。但是這也與哮喘的嚴重程度有關(guān)系：輕度哮喘的患者的預后良好，只有5%才會(huì )發(fā)展為嚴重哮喘。如果沒(méi)有并發(fā)癥的出現，很多哮喘患兒在學(xué)齡期會(huì )緩解。根據統計數據表示沒(méi)有得到系統治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過(guò)系統治療的孩子緩解率是95%。根據這個(gè)數據，防治哮喘須在兒童期開(kāi)始，早期診治，正規治療，這樣才是真正有效地措施。