霧化吸入治療是兒童喘息性疾病和兒童哮喘常用的治療方法，由于氣管支氣、管氣與胃腸道有著相近的表面積，而且氣管、支氣管粘膜對(duì)藥物具有良好的吸收作用，藥物可以直接作用于氣道局部發(fā)揮作用。在我們兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診經(jīng)常有家長(zhǎng)提出關(guān)于霧化吸入治療的相關(guān)問(wèn)題，現(xiàn)集中回答如下：

1、霧化吸入時(shí)，是口含器好，還是面罩好？

5歲以上，使用口含器較好，因?yàn)檫M(jìn)入氣道的藥物更多，因此，5歲以上的兒童盡量用口含器吸入。5歲以下，因?yàn)椴荒芎芎檬褂每诤鞯?，?yīng)該使用用面罩輔助吸入。

2、吸入治療藥物有什么要求？

并不是所有藥物都適合吸入治療，有些藥物雖然可以靜脈注射，但并不表示能夠吸入，例如，地塞米松為水溶性，吸入后并不能通過(guò)氣道粘膜細(xì)胞到達(dá)靶細(xì)胞發(fā)揮作用。目前常用吸入藥物有布地奈德、沙丁胺醇（或特布他林）和異丙托溴胺，其他藥物不宜霧化吸入。

3、安靜時(shí)吸藥好，還是大哭深吸氣好？

用面罩吸入者，清醒安靜時(shí)吸藥療效好，睡眠時(shí)次之，哭鬧時(shí)最差。

4、吸入藥物劑量如何計(jì)算？

吸入治療藥物主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度（不管是急性發(fā)作的治療，還是維持治療）計(jì)算使用劑量，不根據(jù)體重計(jì)算。一般情況下設(shè)定的吸入藥物劑量在肺部的沉積量嬰兒只有1%、兒童為5-6%、成人為10-15%。

5、哮喘急性發(fā)作時(shí)怎樣治療？

哮喘急性發(fā)作時(shí)的用藥應(yīng)首選吸入短效?2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇或特布他林，第1小時(shí)內(nèi)每20min給藥1次，然后重新評(píng)估嚴(yán)重程度。如果癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)，每小時(shí)多給2~3噴。住院后可在3~4h內(nèi)給予10噴以上。既往未使用ICS的兒童可使用低劑量ICS，每天2次，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月使用高劑量ICS（1600μg/d，分4次給藥，5~10天）無(wú)效應(yīng)時(shí)，應(yīng)盡早給予全身性糖皮質(zhì)激素。

6、哮喘急性發(fā)作時(shí)吸入器如何選擇？

壓縮霧化機(jī)首選，也可用氧氣驅(qū)動(dòng)吸入，氧氣驅(qū)動(dòng)應(yīng)注意氧氣濕化瓶中的水要倒掉，氧流量應(yīng)達(dá)6~8L/m以上。（本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院侯偉醫(yī)生撰寫(xiě)）