哪些疾病易被誤診為哮喘？

2018-07-24 來源：中華兒童過敏和哮喘學(xué)組標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘的診斷在臨床上有一定的難度，因為存在很多個體化差異及其他干擾因素。因此，即使按照以上的標準，仍然不能百分百確診哮喘，存在一定的漏診率和誤診率。

哪些疾病易被誤診為哮喘？

哮喘的診斷在臨床上有一定的難度，因為存在很多個體化差異及其他干擾因素。因此，即使按照以上的標準，仍然不能百分百確診哮喘，存在一定的漏診率和誤診率。

一般而言，支氣管異物、支氣管結(jié)核、閉塞性細支氣管炎都較容易被誤診為哮喘。此外，還有一些疾病其實和哮喘的發(fā)病機制類似或一樣，只是臨床的表現(xiàn)略不相同，處于哮喘診斷的邊緣，但是尚不需要扣上哮喘的“帽子”。這類疾病包括：咳嗽變異性哮喘、喘息性支氣管炎以及過敏性咳嗽。

如果被誤診為哮喘該怎么辦呢？對于誤診為哮喘的其他疾病，通常通過正規(guī)的抗哮喘治療4~8周后，仍然不能有效控制喘息發(fā)作，就需要完善檢查，例如肺部CT或者纖維支氣管鏡明確有無支氣管異物、支氣管結(jié)核或者閉塞性細支氣管炎了。

而對于哮喘診斷的邊緣性疾病，例如咳嗽變異性哮喘就是“不喘”的哮喘，發(fā)病機制和哮喘是一樣的，只是臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，而不是反復(fù)喘息，建議咳嗽變異性哮喘需要按照哮喘的正規(guī)治療至少8周；喘息性支氣管炎如果1年發(fā)作3~4次以上，建議呼吸?？圃u估哮喘的高危因素，決定是否啟動哮喘長期治療方案；過敏性咳嗽需要嚴格規(guī)避過敏原，避免反復(fù)激發(fā)過敏反應(yīng)日后發(fā)展為過敏性哮喘。

怎樣判定哮喘的高危人群？

國外采用哮喘預(yù)測指數(shù)(API)來判斷是否為哮喘的高危兒童。API指數(shù)陰性預(yù)測值意義重大，API陰性者95％以上不發(fā)生哮喘。

如何判斷API陽性

◆生后3年內(nèi)反復(fù)喘息，1年內(nèi)喘息發(fā)作≥4次。

◆具備1項主要指標陽性或2項次要指標陽性，即可判斷為API陽性。

主要指標包括：①父母有哮喘病史；②醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎；③有明確的吸入性過敏原致敏的依據(jù)，通常是塵螨、貓毛、霉菌等。

次要指標包括：①有食物過敏的依據(jù)；②外周血嗜酸性細胞≥4％；③與感冒無關(guān)的喘息。

需要注意的是，即使學(xué)齡前兒童具備哮喘的高危因素也不能立刻診斷為哮喘，而是指具有高危因素的兒童以后發(fā)展為哮喘的概率是不具備高危因素的兒童的4~10倍。此外，因為哮喘的肺功能損害多見于兒童發(fā)病早期，所以API陽性的哮喘高危兒童也提倡按照哮喘的治療方案進行長期控制治療。

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