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幼兒哮喘樣發(fā)作的治療是否該用抗生素?

2018-07-16 來源:哮喘疾病常識(shí)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)對(duì)7251個(gè)家庭(≥1個(gè)1-5歲兒童)的電話調(diào)查顯示,在近6個(gè)月內(nèi),大多數(shù)兒童因呼吸道癥狀(67%咳嗽,78%喘息,83%呼吸困難)接受藥物治療,其中34%的兒童接受了抗生素治療2。
在全球范圍內(nèi),兒童哮喘患病率呈逐年上升趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示,喘息現(xiàn)患率以嬰幼兒期最高,約56%的兒童第一次喘息發(fā)作年齡≤3歲1,而反復(fù)的哮喘樣癥狀發(fā)作又與兒童哮喘密切相關(guān)2。
 
目前幼兒哮喘樣發(fā)作的治療不盡如人意,也成為兒童住院的常見原因3,給兒童自身和家庭都帶來了沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)于早期的哮喘樣癥狀,2017年GINA指南并不推薦抗生素治療3,4。但抗生素是否真無應(yīng)用價(jià)值?讓我們從最新的一些循證證據(jù)中尋找答案。
 
對(duì)于幼兒哮喘樣發(fā)作,臨床中抗生素的使用比較頻繁
 
一項(xiàng)對(duì)7251個(gè)家庭(≥1個(gè)1-5歲兒童)的電話調(diào)查顯示,在近6個(gè)月內(nèi),大多數(shù)兒童因呼吸道癥狀(67%咳嗽,78%喘息,83%呼吸困難)接受藥物治療,其中34%的兒童接受了抗生素治療2。
 
從病原體的角度上看,抗生素似乎可用于治療幼兒哮喘樣發(fā)作
 
一項(xiàng)隊(duì)列研究納入4周-3歲喘息發(fā)作嬰幼兒,探究喘息癥狀與細(xì)菌感染的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn),984例樣本檢出細(xì)菌,844例樣本檢出病毒,696例樣本細(xì)菌、病毒均有。喘息發(fā)作與細(xì)菌感染(OR2.9,95%Cl1.9-4.3,P<0.001)和病毒感染(OR2.8,95%Cl1.7-4.4,P<0.001)均相關(guān)5。因此,抗生素也許可用于治療幼兒哮喘樣發(fā)作治療。
 
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