如何治療過敏性哮喘？抗膽堿能藥物聯(lián)合使用

2018-05-05 來(lái)源：丁香園呼吸時(shí)間、醫(yī)學(xué)推薦標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：異丙托和沙丁胺醇聯(lián)合使用。當(dāng)噴霧劑使用未超過24個(gè)小時(shí)，異丙托和沙丁胺醇聯(lián)合使用前第一時(shí)間建議進(jìn)行進(jìn)行3個(gè)噴霧劑檢測(cè)試驗(yàn)。

抗膽堿能藥物聯(lián)合使用

異丙托和沙丁胺醇聯(lián)合使用。當(dāng)噴霧劑使用未超過24個(gè)小時(shí)，異丙托和沙丁胺醇聯(lián)合使用前第一時(shí)間建議進(jìn)行進(jìn)行3個(gè)噴霧劑檢測(cè)試驗(yàn)。

口服糖皮質(zhì)激素

短療程（3-10天）口服糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松；潑尼松；甲基強(qiáng)的松龍）用于哮喘急性發(fā)作控制不佳。它們也可用于嚴(yán)重的持續(xù)性哮喘的癥狀的長(zhǎng)期的預(yù)防，以及炎癥的抑制，控制和復(fù)發(fā)。β2-受體激動(dòng)劑經(jīng)常反復(fù)使用與β2-受體敏度度下降和下調(diào)有關(guān)；這些過程可被糖皮質(zhì)激素逆轉(zhuǎn)。

強(qiáng)的松

強(qiáng)的松是治療自身免疫性疾病的免疫抑制劑；它可能通過逆轉(zhuǎn)毛細(xì)血管通透性增加和抑制多形核白細(xì)胞的活性而減少炎癥。

排除錯(cuò)誤的診斷

許多不同的疾病可能與哮喘有著相似的表現(xiàn)。肺結(jié)核、囊性纖維化、間質(zhì)性肺病、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、支氣管肺發(fā)育不良和早產(chǎn)、異物吸入、閉塞性細(xì)支氣管炎和呼吸道畸形如氣管支氣管，這些疾病應(yīng)該鑒別排除。

在年齡較大的兒童中，如果有和哮喘類似的表現(xiàn)，應(yīng)考慮與呼吸功能失調(diào)（如聲帶功能障礙等）鑒別診斷。

使用一些診斷測(cè)試有助于鑒別，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肺功能檢查和急性支氣管可逆性舒張?jiān)囼?yàn)。重癥哮喘兒童的肺功能損害比成年人要小的多，這是因?yàn)樵S多兒童在無(wú)癥狀時(shí)期，肺功能檢查往往正常。

懷疑患兒患有重癥哮喘時(shí)，應(yīng)將支氣管激發(fā)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)作為一種常規(guī)檢測(cè)和評(píng)估支氣管高反應(yīng)的手段。