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哮喘患兒發(fā)熱,對(duì)乙酰氨基酚用還是不用?

2018-04-23 來源:呼吸求醫(yī)通、哮喘疾病常識(shí)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究還顯示服用對(duì)乙酰氨基酚與哮喘間有劑量依賴性關(guān)系,對(duì)乙酰氨基酚能通過耗竭氣道粘膜上的谷胱甘肽來增加患者對(duì)哮喘的易感性。
在過去的幾十年里,針對(duì)兒童喘息性疾病發(fā)病率增長(zhǎng)原因的研究聚焦于環(huán)境因素的作用,包括感染、過敏原和細(xì)菌產(chǎn)物等在哮喘發(fā)病中的作用不一而足,但幾乎所有流行病學(xué)研究都發(fā)現(xiàn)先前對(duì)乙酰氨基酚暴露總是會(huì)增加所研究的喘息性疾病的患病率及其臨床癥狀。
 
多項(xiàng)研究顯示使用對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)與兒童與成人哮喘、哮喘的嚴(yán)重程度間存在陽性關(guān)系。一項(xiàng)大型國(guó)際性研究結(jié)果顯示服用對(duì)乙酰氨基酚至少每月一次的6、7歲兒童發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)比一般兒童高出3倍。發(fā)熱兒童(年齡段:6個(gè)月-12歲)隨機(jī)分組,分別給予對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬退熱;在發(fā)生哮喘的兒童亞組,服用對(duì)乙酰氨基酚的兒童隨后去哮喘門診的人數(shù)是服用布洛芬的兩倍。研究還顯示服用對(duì)乙酰氨基酚與哮喘間有劑量依賴性關(guān)系,對(duì)乙酰氨基酚能通過耗竭氣道粘膜上的谷胱甘肽來增加患者對(duì)哮喘的易感性。
 
此前已不推薦太自由地給兒童使用對(duì)乙酰氨基酚,甚至有學(xué)者建議兒科全面禁用對(duì)乙酰氨基酚。然而,禁止在普通兒科人群中使用對(duì)乙酰氨基酚似乎還沒到恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候,因?yàn)檫@種干預(yù)措施需要設(shè)計(jì)良好的臨床試驗(yàn)來評(píng)估在兒童中避免對(duì)乙酰氨基酚暴露對(duì)其喘息性疾病患病率和發(fā)病率的影響。
 
近期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》NEJM發(fā)表的最新研究給出了答案:這項(xiàng)多中心、前瞻性、隨機(jī)、雙盲、平行組試驗(yàn)中,研究人員招募了300名輕度持續(xù)性哮喘兒童患者(年齡范圍,12-59個(gè)月),在超過48周的療程中,隨機(jī)分配他們服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬以緩解發(fā)燒或疼痛,觀察的主要指標(biāo)是哮喘發(fā)作導(dǎo)致全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的次數(shù);結(jié)果顯示哮喘發(fā)作的次數(shù)在兩組間沒有顯著差異,而兩組在哮喘控制天數(shù)百分比、沙丁胺醇吸入的使用、不定期的哮喘衛(wèi)生服務(wù)利用以及不良事件來等均無顯著差異。結(jié)論在兒童輕度持續(xù)性哮喘患者中與按需使用布洛芬相比,乙酰氨基酚的按需使用并沒有增加哮喘惡化的發(fā)病率或更糟糕的哮喘控制。
 
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