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因素對病毒誘發(fā)哮喘發(fā)作的影響

2018-04-18 來源:江大附院兒童哮喘中心、XYWY哮喘咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:CDHR3基因正是RV-C病毒在細(xì)胞表面的結(jié)合位點(diǎn),因此,該多態(tài)性的發(fā)生,正是通過RV-C在細(xì)胞表面綁定和復(fù)制的增加,來增加病毒感染的嚴(yán)重性,從而導(dǎo)致臨床癥狀的嚴(yán)重性5。
因素對病毒誘發(fā)哮喘發(fā)作的影響
 
1.過敏體質(zhì)
 
過敏與哮喘密切相關(guān),在兒童,過敏與病毒感染對于哮喘發(fā)作具有協(xié)同作用。例如在一項(xiàng)哥斯達(dá)黎加進(jìn)行的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),RV感染誘導(dǎo)哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度與個體特異性的塵螨IgE水平呈正相關(guān)3;而IgE的單克隆抗體的使用可以明顯減輕病毒誘發(fā)的哮喘發(fā)作。很多的研究都表明,過敏性炎癥影響了機(jī)體的抗病毒能力,且主要是通過抑制白介素的分泌而發(fā)揮作用的4。
 
2.遺傳因素
 
許多遺傳因素被認(rèn)為與哮喘的急性發(fā)作密切相關(guān)。其中CDHR3基因的一種多態(tài)性(rs6967330)被認(rèn)為與兒童時期哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重性和住院率相關(guān)。這一多態(tài)性發(fā)生在該基因的編碼區(qū)(C529Y),導(dǎo)致了CDHR3基因在細(xì)胞表達(dá)的增加。有趣的是,CDHR3基因正是RV-C病毒在細(xì)胞表面的結(jié)合位點(diǎn),因此,該多態(tài)性的發(fā)生,正是通過RV-C在細(xì)胞表面綁定和復(fù)制的增加,來增加病毒感染的嚴(yán)重性,從而導(dǎo)致臨床癥狀的嚴(yán)重性5。
 
3.環(huán)境因素
 
許多環(huán)境因素也是哮喘急性發(fā)作的重要因素,這些因素包括環(huán)境污染、過敏原、父母的心理狀態(tài)和氣道的微生態(tài)等。特別是微生態(tài)的研究是近年來的研究重點(diǎn)和熱點(diǎn)。一方面,病毒感染有助于細(xì)菌感染的發(fā)生,有研究表明,RV感染時,呼吸道中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌的檢測都會出現(xiàn)增加;另一方面,呼吸道中特定菌株的分布也可以影響病毒感染的嚴(yán)重程度,比如,當(dāng)呼吸道中出現(xiàn)莫拉克斯氏菌屬增加時,RV感染的臨床癥狀較為明顯,喘息容易出現(xiàn),反之,當(dāng)呼吸道棒狀桿菌屬細(xì)菌檢出增加時,RV感染癥狀明顯減輕,多呈現(xiàn)無癥狀感染表現(xiàn)6。
 
綜上,病毒在兒童哮喘的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用,其中以RV和RSV最為重要;在這一過程中,機(jī)體的因素(過敏體質(zhì)、基因多態(tài)性)和環(huán)境因素(變應(yīng)原、環(huán)境污染、微生態(tài)等)均發(fā)揮了重要的作用。更多的研究,例如,如何減少病毒感染的發(fā)生,如何改善機(jī)體狀況和如何進(jìn)行環(huán)境規(guī)避及微生態(tài)調(diào)整,對兒童哮喘的控制都至關(guān)重要。
 
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