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過敏性哮喘的癥狀?小兒哮喘需要與以下疾病

2018-04-08 來源:南海哮喘之家、XYWY哮喘咨詢  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小兒哮喘應與毛細支氣管炎:毛細支氣管炎多為呼吸道合胞病毒引起,多見于3歲以下尤其6個月以下嬰幼兒,既往無反復發(fā)作史,本次起病急
引起哮喘的常見病毒
 
近20~30年來,由于診斷技術的進步,特別是聚合酶鏈反應(pcr)的應用,病毒感染與哮喘的關系得到進一步的認識:與各種變應原相比,呼吸道病毒感染更易引起哮喘發(fā)作,它與85%的兒童哮喘和50%的成人哮喘發(fā)作有關。雖然支原體和衣原體感染在哮喘中的作用也日益得到關注,但有報道表明,它們在哮喘患者中的陽性率遠較鼻病毒(rv)、呼吸道合胞病毒(rsv)、腺病毒(adv)低。細菌則很少引起ahr。在英國,隨著哮喘發(fā)病率的上升,急性呼吸道病毒感染的住院率也持續(xù)上升,而同期細菌感染的病例則有所下降,病毒與哮喘的關系及它在哮喘發(fā)生、發(fā)展和流行的作用引起了人們的關注。引起哮喘的常見病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、冠狀病毒和腺病毒等。
 
小兒哮喘需要與以下疾病進行鑒別診斷:
 
小兒哮喘應與毛細支氣管炎:毛細支氣管炎多為呼吸道合胞病毒引起,多見于3歲以下尤其6個月以下嬰幼兒,既往無反復發(fā)作史,本次起病急,先有上呼吸道感染癥狀,逐漸出現(xiàn)喘憋,呼氣性呼吸困難,主要體征,呼氣延長,呼氣相喘鳴音及細濕啰音,胸片,彌漫性肺氣腫及斑片狀陰影,吸入β2受體激動藥及全身使用激素療效不確切,病毒病原學檢測可確診。
 
小兒哮喘應與過敏性肺泡炎:過敏性肺泡炎是由于吸入有機粉塵等變應原所致的肺肉芽腫性炎癥性疾病,可表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽,呼吸困難等,胸部X線檢查無特異性,主要表現(xiàn)為雙下肺浸潤性改變,肺彌散功能下降,支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陰性,PEF變異率正常,無嗜酸性粒細胞及IgE增加,特殊環(huán)境或職業(yè)接觸史,血清中相應變應原特異性抗體陽性可助診斷。
 
小兒哮喘應與肺結(jié)核:肺結(jié)核可表現(xiàn)為反復咳嗽,咳,氣促等,如氣道內(nèi)膜結(jié)核可出現(xiàn)明顯氣喘,需與支氣管哮喘鑒別,主要鑒別點為:TB接觸史。TB慢性中毒癥狀。PPD試驗陽性。支氣管激發(fā)試驗陰性或PEF變異率<15%。痰涂片找到抗酸桿菌,痰TB-PCR陽性,胸片,胸部CT檢查,必要時作纖支鏡檢查可明確診斷。
 
小兒哮喘應與氣道異物:氣道異物既往無反復咳喘史,本次發(fā)病前常有進食過程中嗆咳或明確異物吸入史,體檢常有呼吸音不對稱,病側(cè)呼吸音減弱,觸覺語顫減弱和局部哮鳴音等體征,胸片,胸部CT可協(xié)助診斷,纖支鏡檢查可明確診斷并同時作異物取出術。
 
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