哪些危險(xiǎn)因素與學(xué)齡前期和學(xué)齡早期兒童哮喘相關(guān)？

2018-03-31 來(lái)源：中國(guó)哮喘防治聯(lián)盟、哮喘疾病常識(shí) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：方法：研究者檢索了MEDLINE、Cochrane、EMBASE和谷歌學(xué)術(shù)搜索（GoogleScholar）數(shù)據(jù)庫(kù)從創(chuàng)建至2017年6月30日期間，所有的前瞻性、回顧性和病例對(duì)照研究

哮喘是兒童最常見的慢性氣道疾病，目前對(duì)于學(xué)齡前和學(xué)齡早期兒童哮喘的危險(xiǎn)因素仍不確定。2017年11月《Currentallergyandasthmareports》（影響因子3.735）發(fā)表了由中國(guó)上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心鮑一笑主任等學(xué)者進(jìn)行的系統(tǒng)綜述和meta分析。該系統(tǒng)綜述評(píng)估了學(xué)齡前期（<6歲）兒童進(jìn)展為哮喘及學(xué)齡早期（≤10歲）兒童進(jìn)展為持續(xù)性哮喘的危險(xiǎn)因素。

方法：研究者檢索了MEDLINE、Cochrane、EMBASE和谷歌學(xué)術(shù)搜索（GoogleScholar）數(shù)據(jù)庫(kù)從創(chuàng)建至2017年6月30日期間，所有的前瞻性、回顧性和病例對(duì)照研究，通過使用預(yù)測(cè)模型評(píng)估了學(xué)齡前兒童進(jìn)展為哮喘和學(xué)齡早期兒童進(jìn)展為持續(xù)性哮喘的危險(xiǎn)因素。

結(jié)果：共有17項(xiàng)研究納入最后的分析。分析發(fā)現(xiàn)，年齡≤10歲兒童（包括學(xué)齡前和學(xué)齡早期）進(jìn)展為哮喘的危險(xiǎn)因素包括：男性（合并比值比OR=1.70，P<0.001）、特應(yīng)性皮炎（合并OR=2.02，P<0.001）、家族哮喘史（合并OR=2.20，P<0.001）、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE（合并OR=2.36，P<0.001）。同時(shí)，有煙草環(huán)境暴露史或喘息病史與學(xué)齡早期持續(xù)性哮喘密切相關(guān)（煙草環(huán)境暴露史：合并OR=1.51，P<0.001；哮喘病史：合并OR=2.59，P<0.001）。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，常用的哮喘預(yù)測(cè)模型（如：哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)API、PIAMA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分、持續(xù)性哮喘預(yù)測(cè)評(píng)分PAPS等）敏感性較低（21%-74%），但特異性較高（69%-98%）。

結(jié)論：男性、特應(yīng)性皮炎、家族哮喘史、喘息病史、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE與學(xué)齡前期或?qū)W齡早期兒童進(jìn)展為哮喘密切相關(guān)?，F(xiàn)有的哮喘預(yù)測(cè)模型可根據(jù)此次研究結(jié)論進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整及改善。

科研思路

哮喘是兒童最常見的慢性氣道疾病。哮喘通常在幼年起病，大約50%的哮喘患者在6歲前即出現(xiàn)臨床癥狀，約40%的哮喘患者整個(gè)兒童期間都存在持續(xù)性喘息癥狀。

但是，目前對(duì)于兒童哮喘，尚無(wú)特定的診斷方法或診斷標(biāo)志物。肺功能檢查在兒童患者中開展也相當(dāng)困難。但研究已證實(shí)，兒童期持續(xù)性哮喘即會(huì)對(duì)學(xué)齡前兒童肺功能產(chǎn)生損害。明確學(xué)齡前及學(xué)齡早期哮喘的危險(xiǎn)因素，有助于兒童哮喘的診斷和管理。

本研究通過系統(tǒng)綜述和meta分析發(fā)現(xiàn)：男性、特應(yīng)性皮炎、家族哮喘史、血清IgE水平≥60kU/I或有特異性IgE與學(xué)齡前期或?qū)W齡早期兒童進(jìn)展為哮喘密切相關(guān)。煙草環(huán)境暴露史或喘息病史則與學(xué)齡早期持續(xù)性哮喘密切相關(guān)。