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支氣管炎哮喘?哮喘的病理基

2018-03-21 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到:哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥,并對(duì)外界刺激很敏感。因此,在治療支氣管哮喘時(shí),不應(yīng)一味舒張支氣管,而應(yīng)同時(shí)重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療。
對(duì)久病及腎或年老體弱見腎虛者,治當(dāng)調(diào)補(bǔ)肺腎。肺主氣,腎為根,一出一納,司呼吸。當(dāng)肺腎虛損,則上不布津易凝滯為,下不納氣易短氣而喘。補(bǔ)腎可以增益元?dú)猓乖獨(dú)庹駣^,體力增加,從而達(dá)到穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,控制發(fā)作的目的,并能促進(jìn)疾病向愈。補(bǔ)肺腎之品,蛤蚧效果較好。它能補(bǔ)肺氣,益腎精,定喘止咳,為納氣平喘要藥。現(xiàn)代研究,其提取物有雄激素樣作用,能增強(qiáng)免疫,解痙平喘,還能抗炎。補(bǔ)腎之法我多以陰陽(yáng)雙補(bǔ)為主,取其陰陽(yáng)互根原理。我多用核桃仁、山茱萸、山藥、肉桂、淫羊藿等。緩解期一般需要長(zhǎng)期服藥,最好打成散劑以方便久服。
 
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到:哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥,并對(duì)外界刺激很敏感。因此,在治療支氣管哮喘時(shí),不應(yīng)一味舒張支氣管,而應(yīng)同時(shí)重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療。隨著治療新觀點(diǎn)的出現(xiàn),哮喘治療的重點(diǎn)也有所變化。過(guò)去偏重于應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,采取解除支氣管收縮、緩解癥狀的治療,必然不能滿足病人的需要。具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。
 
1、支氣管擴(kuò)張劑,支氣管擴(kuò)張劑
 
支氣管擴(kuò)張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發(fā)作,但無(wú)抗炎作用。由于支氣管擴(kuò)張劑作用快而明顯,易被病人接受,但不能過(guò)度依賴這些緩解癥狀的藥物。中重癥哮喘病人在用β2受體激動(dòng)劑時(shí),應(yīng)和皮質(zhì)激素同時(shí)吸入,雙管齊下,才能取得較好的療效。
 
常用的支氣管擴(kuò)張劑分為以下三種。
 
(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑):β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi),可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥,能增加心肌收縮力,加快心跳,抑制腸道蠕動(dòng)。作用于β2受體的興奮藥,則舒張支氣管,增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用,并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等,對(duì)β1及β2受體均有興奮作用,因此在舒張支氣管的同時(shí),常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。
 
β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇(舒喘靈),可以口服,又可吸入;既有長(zhǎng)效制劑,又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑,如舒喘靈,一般吸入5分鐘至10分鐘后,即起到平喘作用,但只能維持3小時(shí)至6小時(shí)。而長(zhǎng)效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”,可以維持12小時(shí)。
 
但是,β2激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需作用。如果過(guò)多依賴β2激動(dòng)劑,這就意味著抗炎癥治療不夠,或者吸入方法不正確,或合并有其他感染問(wèn)題。β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外,還可以用舒喘靈水溶液,用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力,通過(guò)霧化器霧化給藥,作用快而副作用小,是目前哮喘急救時(shí)的首選方法。
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