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過敏性鼻炎引發(fā)哮喘?我國兒童哮喘指南修訂要點(diǎn)解析

2018-03-14 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從藥物選擇考慮,目前,LTRA在兒童哮喘中的應(yīng)用具有優(yōu)勢(shì)。首先,LTRA口服后對(duì)鼻炎和哮喘均有效,且控制鼻炎后更有利于哮喘的控制。
自2008年我國兒童哮喘診療指南發(fā)布以來已有6年時(shí)間,今年,基于一些臨床進(jìn)展,我們將對(duì)原版指南進(jìn)行一定的修訂與更新,其要點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
 
1.強(qiáng)調(diào)兒童哮喘診斷的準(zhǔn)確性。哮喘是一個(gè)異質(zhì)性的慢性炎癥性疾病,其臨床表現(xiàn)是多樣的,年齡越小,診斷哮喘越要慎重,要盡可能及早診斷,也要盡可能避免過度診斷。
 
2.強(qiáng)調(diào)兒童哮喘的臨床特殊性。與成人哮喘不同,部分兒童哮喘是可以臨床治愈的。臨床醫(yī)生要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),并使患者家長也清楚這一點(diǎn),這不僅可增加患者及其家屬對(duì)治療的信心,也會(huì)使患者對(duì)治療的依從性提高。
 
3.強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。哮喘是一個(gè)異質(zhì)性疾病,在患者治療過程中,需個(gè)體化選擇治療方案。目前,臨床上主要根據(jù)患者哮喘表型制定治療方案,如阿司匹林相關(guān)性哮喘患者應(yīng)用LTRA的效果優(yōu)于ICS。對(duì)于難治性哮喘,研究顯示,患者對(duì)相同治療方案的反應(yīng)不同,這引導(dǎo)我們思考,是否可以探索發(fā)現(xiàn)一些可預(yù)測(cè)患者對(duì)治療反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志物,從而早期預(yù)測(cè)患者對(duì)相應(yīng)治療方案的反應(yīng),基于此,為患者制定更多有效的個(gè)體化治療方案。這是哮喘治療的理想目標(biāo),也是臨床研究者努力的方向。
 
從藥物選擇考慮,目前,LTRA在兒童哮喘中的應(yīng)用具有優(yōu)勢(shì)。首先,LTRA口服后對(duì)鼻炎和哮喘均有效,且控制鼻炎后更有利于哮喘的控制。其次,相較于激素,LTRA的安全性高,患者及其家屬容易接受。從劑型上講,其有顆粒劑和咀嚼片,患者依從性佳。

過敏性哮喘疾病的護(hù)理方法
 
保持室內(nèi)空氣清新:保持室內(nèi)空氣流通,避免灰塵飛揚(yáng),盡量不要用羽毛類衣被?;純簯?yīng)臥床休息至癥狀消失,枕頭需抬高,取半臥位。嬰幼兒可抱起輕輕拍背,便于排出呼吸道分泌物。
 
避免過敏原:應(yīng)經(jīng)常把床單、被褥、衣物要勤于更換、清洗,盡量把過敏原清洗除去。不用絲織品和毛皮作臥具。屋內(nèi)擺設(shè)要盡量簡(jiǎn)化,以減少積塵,消除螨滋生之地。室內(nèi)匆鋪地毯,用吸塵器和濕布打掃室內(nèi),以免塵土飛揚(yáng)。室內(nèi)不要吸煙,不要養(yǎng)貓、狗、鳥等動(dòng)物,不要養(yǎng)花,因有的花粉可致敏,誘發(fā)哮喘發(fā)作。
 
保持良好的心情。過敏性支氣管哮喘患者精神緊張,心理壓力增大,情緒的劇烈變化或波動(dòng)都可以成為發(fā)作誘因。因此,過敏性哮喘患者要保持心情舒暢,正確對(duì)待自己的疾病,正確對(duì)待生活中的挫折和不愉快,以免加重病情。
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